急性胰腺炎腹脹可能與胰液分泌異常、炎癥刺激、腸道麻痹、腹腔積液、消化功能紊亂等因素有關(guān)。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化引起的炎癥反應(yīng),常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
胰液分泌受阻或異常激活會導(dǎo)致消化酶在胰腺內(nèi)提前活化,引發(fā)胰腺組織自我消化。這一過程會產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì),刺激腹腔神經(jīng)叢和腸道平滑肌,導(dǎo)致腹脹?;颊呖赡馨殡S持續(xù)性上腹痛并向腰背部放射。治療需禁食胃腸減壓,遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等抑制胰酶分泌。
胰腺及周圍組織的炎癥反應(yīng)會釋放大量炎性細胞因子,刺激腹膜和腸系膜神經(jīng)末梢。這種刺激可導(dǎo)致腸蠕動減弱甚至停滯,引發(fā)明顯腹脹?;颊叱R?a href="http://m.tz8695.com/k/ab12kcp3kr3v3b2.html" target="_blank">發(fā)熱、腹部壓痛等體征。需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,必要時使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。
嚴重胰腺炎時產(chǎn)生的毒素和炎癥介質(zhì)可抑制腸道蠕動功能,導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。腸內(nèi)容物滯留會產(chǎn)生大量氣體,使腹脹加重。查體可見腸鳴音減弱或消失。治療需持續(xù)胃腸減壓,配合注射用甲氧氯普胺促進腸蠕動恢復(fù)。
胰腺炎引發(fā)的血管通透性增加可使液體滲入腹腔,形成炎性滲出液。大量腹水會抬高膈肌限制呼吸運動,同時壓迫腸道加重腹脹感。超聲檢查可明確積液量。需監(jiān)測腹腔壓力,必要時行腹腔穿刺引流。
胰腺外分泌功能受損會影響脂肪和蛋白質(zhì)的消化吸收。未充分消化的食物在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣,導(dǎo)致腹脹明顯。糞便常呈現(xiàn)脂肪瀉特征?;謴?fù)期需逐步過渡到低脂飲食,必要時補充胰酶腸溶膠囊輔助消化。
急性胰腺炎患者應(yīng)絕對禁食直至癥狀緩解,由流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂普食。恢復(fù)期避免高脂飲食和酒精攝入,定期監(jiān)測血糖和胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐或高熱需及時就醫(yī),警惕胰腺壞死或膿腫等并發(fā)癥。日常注意飲食規(guī)律,控制血脂水平,預(yù)防膽道疾病復(fù)發(fā)。
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