膀胱壁增厚可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、抗感染治療、解除尿路梗阻、控制慢性病、手術(shù)治療等方式改善。膀胱壁增厚可能與尿路感染、膀胱出口梗阻、間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱、膀胱腫瘤等因素有關(guān)。
每日保持1500-2000毫升飲水量,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。適量增加柑橘類水果或蔓越莓汁攝入,有助于減少細(xì)菌附著。夜間飲水需控制在睡前2小時(shí)完成,減少夜尿頻率。存在尿頻癥狀時(shí)可嘗試定時(shí)排尿訓(xùn)練,逐步延長(zhǎng)排尿間隔至2-3小時(shí)。
細(xì)菌性膀胱炎引起的膀胱壁增厚需遵醫(yī)囑使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。伴有排尿灼痛時(shí)可配合碳酸氫鈉片堿化尿液。反復(fù)感染者需完成尿培養(yǎng)檢查,治療周期通常持續(xù)1-2周,復(fù)雜感染需延長(zhǎng)至3周。治療期間需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)直至白細(xì)胞轉(zhuǎn)陰。
前列腺增生患者可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合非那雄胺片,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。膀胱結(jié)石直徑超過(guò)2厘米時(shí)建議采用鈥激光碎石術(shù)。尿道狹窄需定期行尿道擴(kuò)張術(shù),必要時(shí)放置尿道支架。解除梗阻后膀胱壁厚度多可在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。
糖尿病血糖控制不佳會(huì)加重膀胱壁纖維化,需將糖化血紅蛋白維持在7%以下。間質(zhì)性膀胱炎患者可采用肝素膀胱灌注聯(lián)合阿米替林片治療。神經(jīng)源性膀胱需間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片。長(zhǎng)期高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。
膀胱腫瘤導(dǎo)致的肌層浸潤(rùn)需行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),術(shù)后配合卡介苗膀胱灌注。膀胱憩室合并反復(fù)感染時(shí)建議行腹腔鏡憩室切除術(shù)。先天性膀胱頸攣縮需行膀胱頸切開(kāi)術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管5-7天,定期膀胱沖洗防止血塊堵塞。
膀胱壁增厚患者日常應(yīng)避免辛辣刺激食物,限制咖啡因及酒精攝入。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,保持會(huì)陰清潔干燥??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)膀胱控制力,每日3組每組10次收縮。半年復(fù)查一次泌尿系超聲監(jiān)測(cè)膀胱壁變化,出現(xiàn)血尿、排尿困難加重需及時(shí)就診。長(zhǎng)期吸煙者必須戒煙以減少膀胱黏膜刺激。
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