腰椎管狹窄可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練等方式保守治療。腰椎管狹窄可能與椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,日常活動(dòng)時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善麻木,嚴(yán)重者可短期使用地奧司明片減輕神經(jīng)水腫。中藥可選擇腰痛寧膠囊祛風(fēng)除濕,或配合獨(dú)活寄生湯加減調(diào)理。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療可軟化粘連組織。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。熱敷溫度不宜超過(guò)50℃。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿采用滾法、按法等松解肌肉痙攣,禁用暴力手法。中藥熏蒸可用桂枝、紅花等藥材,水溫維持在40-45℃。
癥狀緩解后逐步進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。避免跳繩、籃球等劇烈運(yùn)動(dòng),訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。可配合懸吊訓(xùn)練激活深層穩(wěn)定肌。
保守治療期間需保持規(guī)律作息,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。定期復(fù)查MRI評(píng)估病情進(jìn)展,治療3-6個(gè)月無(wú)效者可考慮手術(shù)干預(yù)。
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