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陳舊性腦梗塞是什么意思

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陳舊性腦梗塞是指既往發(fā)生的腦梗塞病灶，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定或遺留后遺癥的階段，通常指發(fā)病超過1個月的腦梗塞。

1、病因機制

陳舊性腦梗塞多由動脈粥樣硬化、心源性栓塞或小血管病變導(dǎo)致腦組織缺血壞死。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會加速血管損傷，心房顫動患者易形成心臟血栓脫落引發(fā)栓塞。病灶區(qū)域神經(jīng)細胞已發(fā)生不可逆死亡，周圍可能存在缺血半暗帶。

2、影像學(xué)特征

頭顱CT顯示低密度軟化灶，MRI的T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號，病灶邊界清晰。彌散加權(quán)成像急性期呈高信號，陳舊期信號恢復(fù)正常。磁共振波譜可見病灶區(qū)N-乙酰天門冬氨酸峰降低，乳酸峰可能升高。

3、臨床表現(xiàn)

根據(jù)梗塞部位遺留不同程度功能障礙，常見偏癱、言語不清、吞咽困難等。基底節(jié)區(qū)梗塞多表現(xiàn)為運動障礙，腦干梗塞可引發(fā)眩暈、共濟失調(diào)，皮層梗塞可能導(dǎo)致認知功能下降。部分患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

4、病理變化

腦組織發(fā)生液化壞死，病灶中心形成囊腔，周圍膠質(zhì)細胞增生形成膠質(zhì)瘢痕。小血管增生、巨噬細胞浸潤逐漸清除壞死組織。病灶區(qū)神經(jīng)元消失，軸突斷裂，髓鞘崩解，神經(jīng)纖維網(wǎng)破壞。

5、治療重點

以二級預(yù)防和功能康復(fù)為主。需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。針對后遺癥可采用針灸、運動療法改善功能，認知訓(xùn)練延緩智力減退?？刂蒲獕貉堑任ｋU因素至關(guān)重要。

陳舊性腦梗塞患者需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)，監(jiān)測病情變化。保持低鹽低脂飲食，適度進行有氧運動，避免吸煙飲酒。家屬應(yīng)協(xié)助患者進行日常康復(fù)訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒等意外發(fā)生，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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