耳石癥眩暈主要表現(xiàn)為頭部位置改變時出現(xiàn)的短暫性旋轉性眩暈,常伴有惡心、嘔吐等癥狀。耳石癥可能與頭部外傷、內耳供血不足、骨質疏松等因素有關,通常表現(xiàn)為與體位變化相關的眩暈、眼球震顫、平衡障礙等癥狀。
耳石癥引起的眩暈多為旋轉性,患者會感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉,這種眩暈通常持續(xù)幾秒到一分鐘,與頭部位置改變密切相關。眩暈發(fā)作時可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀?;颊邞苊馔蝗晦D頭或低頭,發(fā)作時可保持靜止至癥狀緩解。
耳石癥眩暈具有明顯的體位相關性,常在躺下、翻身、起床或仰頭時誘發(fā)。典型表現(xiàn)為從臥位轉為坐位或從坐位轉為臥位時出現(xiàn)短暫眩暈?;颊呖捎涗浹灠l(fā)作的具體體位,有助于醫(yī)生診斷。日常生活中應緩慢改變體位,避免快速轉頭。
耳石癥發(fā)作時可觀察到特征性的眼球震顫,多為旋轉性或水平性,持續(xù)時間短暫。眼球震顫方向與受累半規(guī)管有關,可通過專業(yè)檢查確定。患者不宜自行觀察眼球震顫,應由專業(yè)醫(yī)生進行檢查評估。避免在眩暈發(fā)作時強行睜眼,可閉眼休息。
耳石癥眩暈常伴隨不同程度的惡心嘔吐,嚴重時可影響進食。嘔吐多為胃內容物,一般不伴有耳鳴或聽力下降。發(fā)作期間應保持側臥位防止誤吸,少量多次飲用溫水。癥狀持續(xù)不緩解需及時就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。
耳石癥患者在眩暈發(fā)作期間可出現(xiàn)平衡障礙,表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、行走困難。平衡障礙通常隨眩暈緩解而改善,但部分患者會有持續(xù)數(shù)天的輕度不穩(wěn)感。發(fā)作期間應有人陪伴防止跌倒,避免從事駕駛、高空作業(yè)等活動??祻推诳蛇M行前庭康復訓練。
耳石癥患者應保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。飲食上注意營養(yǎng)均衡,適當補充維生素D和鈣質。眩暈發(fā)作期間應臥床休息,頭部保持相對固定。癥狀緩解后可循序漸進進行前庭康復訓練,如Brandt-Daroff練習。若眩暈頻繁發(fā)作或持續(xù)時間延長,應及時就診耳鼻喉科或神經(jīng)內科,醫(yī)生可能會建議進行耳石復位治療或開具改善內耳微循環(huán)的藥物如倍他司汀片、銀杏葉提取物片等。
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