肝硬化可能導(dǎo)致肝功能衰竭、門(mén)靜脈高壓、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后形成的不可逆病變,危害主要有肝功能減退、消化道出血、腹水、肝性腦病、繼發(fā)感染等。需及時(shí)就醫(yī)干預(yù),避免病情惡化。
肝硬化會(huì)破壞正常肝細(xì)胞結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肝臟合成白蛋白、凝血因子等功能下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、水腫、凝血功能障礙等癥狀。需通過(guò)肝功能檢查評(píng)估,必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白或維生素K1注射液改善癥狀。
門(mén)靜脈高壓會(huì)使食管胃底靜脈曲張破裂,引發(fā)嘔血或黑便。急性出血可危及生命,需使用注射用生長(zhǎng)抑素止血,或進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。日常應(yīng)避免粗糙食物,監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
門(mén)脈高壓和低蛋白血癥共同導(dǎo)致腹腔積液,可能伴隨呼吸困難、臍疝。治療需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片利尿,嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺引流。需定期測(cè)量腹圍和體重變化。
血氨升高會(huì)引發(fā)意識(shí)障礙,從嗜睡進(jìn)展至昏迷。需使用乳果糖口服溶液降低腸源性氨吸收,配合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液解毒。限制蛋白質(zhì)攝入,保持排便通暢是關(guān)鍵預(yù)防措施。
免疫功能低下易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺部感染等。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需及時(shí)檢查腹水常規(guī),經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。接種乙肝疫苗、肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化患者需終身戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,選擇豆制品、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良,避免進(jìn)食堅(jiān)硬或帶刺食物。每周監(jiān)測(cè)體重和尿量變化,出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,早期發(fā)現(xiàn)肝癌病變。
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