新生兒臉發(fā)黃可能是由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖、感染等因素引起,可通過藍光照射、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
新生兒生理性黃疸通常與膽紅素代謝不完善有關(guān),出生后2-3天出現(xiàn),4-6天達高峰,表現(xiàn)為面部及軀干皮膚黃染。多數(shù)無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄,7-10天自行消退。若膽紅素水平較高,醫(yī)生可能建議使用茵梔黃口服液輔助退黃。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制膽紅素代謝,導(dǎo)致黃疸持續(xù)2-3周甚至更久。表現(xiàn)為輕中度黃染,停喂母乳48小時后黃疸明顯減輕。通常無須用藥,恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后黃疸可能反復(fù)但不會加重,嚴重時醫(yī)生可能開具枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
母嬰血型不合(如ABO或Rh溶血)導(dǎo)致紅細胞大量破壞,出生后24小時內(nèi)迅速出現(xiàn)重度黃染,可能伴隨貧血、肝脾腫大。需緊急就醫(yī)進行藍光治療,嚴重時需輸注白蛋白或換血,醫(yī)生可能使用人免疫球蛋白注射液阻斷溶血進程。
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,出生2周后黃疸持續(xù)加重,糞便呈陶土色,尿液深黃。需通過肝膽核素掃描確診,60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道,術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性,導(dǎo)致黃疸消退延遲或反復(fù)。除皮膚黃染外,常伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進行血培養(yǎng)及病原學(xué)檢查,醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。
家長需每日在自然光下觀察黃疸變化范圍,若黃染蔓延至四肢或伴有精神萎靡、拒奶等情況應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)避免進食辛辣刺激食物,保證新生兒每日8-12次有效吸吮。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,避免使用土方藥浴等非正規(guī)處理方式。
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