乙肝患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常用抗病毒藥物主要有恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二酯片、丙酚替諾福韋片、干擾素α注射液、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等。
恩替卡韋片屬于核苷類似物,能抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性,適用于病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝患者。該藥需空腹服用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量,避免自行調(diào)整劑量。
富馬酸替諾福韋二酯片通過(guò)阻斷病毒逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程發(fā)揮抗病毒作用,適用于成人及12歲以上青少年慢性乙肝。長(zhǎng)期使用可能影響腎功能和骨密度,需定期檢查血磷和肌酐水平。哺乳期婦女禁用。
丙酚替諾福韋片是替諾福韋的前體藥物,具有更強(qiáng)的靶向性和更低的腎毒性,適合存在腎功能風(fēng)險(xiǎn)的乙肝患者。該藥需隨餐服用以提高生物利用度,常見(jiàn)副作用包括惡心、腹痛等消化道癥狀。
干擾素α注射液通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用抑制病毒復(fù)制,適用于轉(zhuǎn)氨酶升高且無(wú)肝硬化的乙肝患者。需皮下注射使用,可能引起流感樣癥狀、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。自身免疫性疾病患者慎用。
聚乙二醇干擾素α-2a注射液是長(zhǎng)效干擾素制劑,每周注射一次即可維持血藥濃度。適用于HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝患者,治療期間需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和抑郁癥狀。失代償期肝硬化患者禁用。
乙肝患者用藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物。飲食以高蛋白、低脂肪、易消化為主,適量補(bǔ)充維生素。每3-6個(gè)月需復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA、肝功能及肝臟超聲等檢查。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。抗病毒治療通常需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,不可擅自停藥以免誘發(fā)病毒反彈。
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