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新生兒溶血癥怎么確診

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新生兒溶血癥可通過血型鑒定、血清學檢查、膽紅素檢測、直接抗人球蛋白試驗、血常規(guī)檢查等方式確診。新生兒溶血癥通常由母嬰血型不合引起，主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。

1、血型鑒定

血型鑒定是確診新生兒溶血癥的基礎檢查，通過檢測母嬰ABO血型及Rh血型，判斷是否存在血型不合。若母親為O型血或Rh陰性，而新生兒為A/B型血或Rh陽性，則可能發(fā)生溶血反應。該檢查需采集母嬰靜脈血各2毫升，使用標準血清進行玻片凝集試驗。

2、血清學檢查

血清學檢查包括游離抗體試驗和抗體釋放試驗，能特異性檢測新生兒體內(nèi)是否存在來自母體的IgG型血型抗體。游離抗體試驗可發(fā)現(xiàn)血清中未與紅細胞結合的抗體，抗體釋放試驗通過酸洗脫法使致敏紅細胞釋放抗體，兩種試驗聯(lián)合陽性結果可明確診斷。

3、膽紅素檢測

經(jīng)皮膽紅素測定和血清總膽紅素檢測能評估溶血程度。新生兒溶血癥會導致間接膽紅素快速升高，出生24小時內(nèi)血清總膽紅素超過85μmol/L或每日上升超過85μmol/L具有診斷意義。重度溶血時可能出現(xiàn)膽紅素腦病，需動態(tài)監(jiān)測膽紅素變化。

4、直接抗人球蛋白試驗

直接抗人球蛋白試驗是診斷免疫性溶血的金標準，可檢測新生兒紅細胞表面是否結合了母體抗體。試驗陽性說明紅細胞已被致敏，但陰性結果不能完全排除ABO溶血。該試驗需使用抗人球蛋白血清，與新生兒洗滌后的紅細胞發(fā)生凝集反應。

5、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細胞增高、有核紅細胞增多等溶血性貧血表現(xiàn)。血紅蛋白低于145g/L提示貧血，網(wǎng)織紅細胞超過6%反映骨髓代償性增生。部分患兒可能出現(xiàn)血小板減少，需與感染性疾病鑒別。

確診新生兒溶血癥后，家長需配合醫(yī)生進行藍光照射治療，必要時采用靜脈注射用免疫球蛋白或換血療法。母乳喂養(yǎng)期間應觀察黃疸變化，避免脫水加重膽紅素升高。出院后定期復查血紅蛋白和膽紅素，注意皮膚顏色、喂養(yǎng)情況及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀需立即返院。保持新生兒臍部清潔干燥，預防感染誘發(fā)溶血加重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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