妊娠甲亢對胎兒的影響程度與母親病情控制情況密切相關(guān),若未及時干預(yù)可能導(dǎo)致胎兒生長受限、早產(chǎn)或甲狀腺功能異常。妊娠甲亢通常由Graves病、妊娠一過性甲狀腺毒癥等引起,需通過藥物調(diào)整和定期監(jiān)測控制病情。
妊娠期甲狀腺激素水平過高可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育。母體促甲狀腺激素受體抗體可穿透胎盤,刺激胎兒甲狀腺過度分泌激素,引發(fā)胎兒甲亢,表現(xiàn)為胎心率增快、宮內(nèi)生長遲緩。部分抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片也可能通過胎盤影響胎兒,需嚴(yán)格監(jiān)測用藥劑量。病情控制不佳時,胎兒出生后可能出現(xiàn)暫時性或永久性甲狀腺功能異常,需新生兒科評估。
規(guī)范管理的妊娠甲亢對胎兒影響較小。孕期每2-4周監(jiān)測甲狀腺功能,將游離甲狀腺素維持在正常上限1/3水平為宜。選擇胎盤透過率較低的丙硫氧嘧啶片,避免使用放射性碘治療。多數(shù)胎兒出生后甲狀腺功能可逐漸恢復(fù)正常,但需篩查先天性甲減。合并Graves病的孕婦,新生兒出生后應(yīng)檢測促甲狀腺激素受體抗體水平。
建議妊娠合并甲亢患者孕前咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生,孕期定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺抗體及胎兒超聲。保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。出現(xiàn)心慌、多汗、體重不增等甲亢癥狀加重時及時就診,禁止自行調(diào)整藥物劑量。分娩后需復(fù)查甲狀腺功能,部分患者可能出現(xiàn)病情波動需調(diào)整治療方案。
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