患兒多動(dòng)癥可能由遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)發(fā)育異常、腦損傷、心理社會(huì)因素等原因引起。多動(dòng)癥通常表現(xiàn)為注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)行為等癥狀??赏ㄟ^(guò)行為干預(yù)、藥物治療、心理治療、家庭支持、學(xué)校干預(yù)等方式改善。
多動(dòng)癥具有明顯的家族聚集性,父母或近親患有多動(dòng)癥時(shí),患兒發(fā)病概率較高。遺傳因素可能導(dǎo)致多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)功能異常。治療上以行為管理和環(huán)境調(diào)整為主,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌甲酯緩釋片、鹽酸托莫西汀膠囊等藥物。
孕期接觸煙草、酒精或環(huán)境毒素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)、低出生體重等圍產(chǎn)期問(wèn)題也與多動(dòng)癥相關(guān)。這類患兒需加強(qiáng)早期行為訓(xùn)練,家長(zhǎng)需保持規(guī)律的生活作息安排,減少電子屏幕時(shí)間,必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。
前額葉皮層、基底神經(jīng)節(jié)等腦區(qū)發(fā)育延遲或功能異常,可能導(dǎo)致執(zhí)行功能缺陷。患兒常伴隨工作記憶差、情緒調(diào)節(jié)困難等癥狀。除行為療法外,可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片改善神經(jīng)功能,配合認(rèn)知訓(xùn)練提升自我控制能力。
創(chuàng)傷性腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等器質(zhì)性病變可能引發(fā)多動(dòng)癥狀。這類患兒往往伴有學(xué)習(xí)障礙和情緒問(wèn)題。治療需結(jié)合神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練,家長(zhǎng)需定期隨訪評(píng)估,醫(yī)生可能建議使用鹽酸胍法辛緩釋片配合作業(yè)治療。
家庭沖突、教養(yǎng)方式不當(dāng)或校園欺凌等應(yīng)激因素可能加重癥狀?;純阂壮霈F(xiàn)對(duì)立違抗、焦慮抑郁等共病。需通過(guò)家庭治療改善親子互動(dòng),學(xué)??蓪?shí)施個(gè)性化教育計(jì)劃,心理醫(yī)生可能推薦使用甲磺酸瑞波西汀片輔助治療。
家長(zhǎng)需建立穩(wěn)定的日常生活規(guī)律,保證充足睡眠和適量運(yùn)動(dòng),采用正向強(qiáng)化行為管理策略。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類,限制人工色素及高糖食品。定期與學(xué)校老師溝通,配合醫(yī)生制定個(gè)體化干預(yù)方案,避免過(guò)度批評(píng)或懲罰。若癥狀影響學(xué)習(xí)和社交,應(yīng)及時(shí)到兒童心理科或神經(jīng)發(fā)育科就診評(píng)估。
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