肺結(jié)節(jié)影不一定是腫瘤,可能是良性病變或炎癥反應(yīng)。肺結(jié)節(jié)影通常指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于30毫米的圓形或類圓形陰影,其性質(zhì)需結(jié)合臨床特征和進(jìn)一步檢查綜合判斷。
肺結(jié)節(jié)影常見于肺部感染后的炎性肉芽腫、結(jié)核愈合灶或陳舊性出血灶。這類結(jié)節(jié)多邊界清晰,生長緩慢,隨訪中可能縮小或消失。部分患者與職業(yè)性粉塵接觸或既往外傷有關(guān),影像學(xué)表現(xiàn)為鈣化或纖維化特征。長期吸煙者也可能出現(xiàn)碳末沉積導(dǎo)致的非腫瘤性結(jié)節(jié)。
少數(shù)肺結(jié)節(jié)影確實可能為腫瘤性病變,包括原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤。這類結(jié)節(jié)往往邊緣不規(guī)則,伴有毛刺征或分葉征,隨訪中可見進(jìn)行性增大。某些特殊類型如類癌或錯構(gòu)瘤雖屬腫瘤范疇,但生物學(xué)行為偏良性。對于高風(fēng)險人群,如年齡超過40歲且吸煙史超過20包年者,需提高警惕。
建議發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)影后完善腫瘤標(biāo)志物檢測、增強(qiáng)CT或PET-CT檢查。8毫米以上的實性結(jié)節(jié)或混合磨玻璃結(jié)節(jié)建議3-6個月隨訪復(fù)查。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,注意佩戴口罩減少粉塵吸入,保持規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時就診胸外科或呼吸科。
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