重度房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)從心房傳導(dǎo)至心室的過程出現(xiàn)嚴(yán)重延遲或中斷,屬于心律失常的一種類型。重度房室傳導(dǎo)阻滯可分為三度,其中三度房室傳導(dǎo)阻滯最為嚴(yán)重,表現(xiàn)為心房電信號(hào)完全無法傳導(dǎo)至心室,心室只能依靠自身起搏點(diǎn)維持跳動(dòng)。
重度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生通常與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變有關(guān)。心肌缺血、心肌炎、心肌病等心臟疾病可能損害房室結(jié)或希氏束,導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)障礙。某些藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑過量使用也可能引發(fā)傳導(dǎo)阻滯。先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常在兒童中較為多見。老年人退行性變導(dǎo)致的傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化是老年患者常見病因。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥會(huì)干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng)。
三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),心房和心室各自獨(dú)立跳動(dòng),心電圖上可見P波與QRS波群完全分離?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過緩,心室率常低于40次/分。由于心輸出量顯著降低,患者可表現(xiàn)為頭暈、黑朦、乏力等腦供血不足癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生阿-斯綜合征,出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失甚至猝死。部分患者可能伴有原發(fā)心臟疾病的癥狀如胸痛、呼吸困難等。
對(duì)于確診重度房室傳導(dǎo)阻滯的患者,應(yīng)及時(shí)安裝臨時(shí)或永久心臟起搏器。藥物治療如阿托品、異丙腎上腺素僅作為臨時(shí)應(yīng)急措施。同時(shí)需要積極治療基礎(chǔ)心臟病,糾正電解質(zhì)紊亂?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心率變化,出現(xiàn)暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。日常需注意保持規(guī)律作息,控制血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和起搏器功能。
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