盆腔炎通常由細(xì)菌上行感染、鄰近器官炎癥蔓延、術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、性傳播疾病等因素引起,主要表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。盆腔炎可通過抗生素治療、物理治療、手術(shù)引流等方式干預(yù),需結(jié)合病原體檢測(cè)結(jié)果制定方案。
陰道內(nèi)正常菌群失衡或外源性病原體侵入后,可能通過宮頸向子宮內(nèi)膜、輸卵管等部位擴(kuò)散。常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及厭氧菌群?;颊叨喟橛嘘幍婪置谖镌龆?、性交痛等癥狀。臨床常用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑陰道凝膠、頭孢克肟分散片等藥物進(jìn)行抗感染治療。
闌尾炎、腹膜炎等腹腔炎癥可能直接擴(kuò)散至盆腔。炎癥通過淋巴系統(tǒng)或直接接觸傳播,導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫等并發(fā)癥。此類患者常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴盆腔壓痛。治療需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。
人工流產(chǎn)、宮腔鏡等侵入性操作可能破壞生殖道屏障。醫(yī)療器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng),可使細(xì)菌經(jīng)創(chuàng)面侵入盆腔。此類感染多在術(shù)后3-7天出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱和膿性分泌物。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物。
經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生用品、性生活或游泳可能促進(jìn)細(xì)菌逆行感染。宮頸口在此期間輕微擴(kuò)張,經(jīng)血逆流可攜帶病原體進(jìn)入輸卵管?;颊咴陆?jīng)期后出現(xiàn)下腹墜脹感時(shí)需警惕。日常應(yīng)選用正規(guī)衛(wèi)生巾并定時(shí)更換,急性期可服用婦科千金膠囊輔助治療。
不潔性行為可能傳播淋球菌、支原體等病原體。這些微生物可沿生殖道黏膜上行,引發(fā)輸卵管結(jié)構(gòu)破壞和不孕。典型表現(xiàn)為黃色膿性分泌物和排尿灼痛。確診后需性伴侶同治,常用阿奇霉素腸溶片聯(lián)合多西環(huán)素膠囊進(jìn)行規(guī)范治療。
預(yù)防盆腔炎需注意性衛(wèi)生防護(hù),避免經(jīng)期性生活,定期婦科檢查。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,保持會(huì)陰清潔干燥。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚等,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛時(shí)須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致慢性盆腔痛或不孕等后遺癥。
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