復(fù)發(fā)性流產(chǎn)檢測是指針對(duì)連續(xù)發(fā)生2次或以上自然流產(chǎn)的女性進(jìn)行的病因篩查,主要包括遺傳因素、解剖結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂、免疫異常及血栓前狀態(tài)等檢查項(xiàng)目。
通過夫妻雙方染色體核型分析及流產(chǎn)組織基因檢測,排查染色體平衡易位、數(shù)目異常等遺傳缺陷。約3-5%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與父母染色體異常相關(guān),此類情況可能需通過胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)輔助生育。
采用超聲、宮腔鏡或輸卵管造影檢查子宮形態(tài),診斷子宮縱隔、宮腔粘連、宮頸機(jī)能不全等結(jié)構(gòu)問題。其中先天性子宮畸形約占復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因的10-15%,部分患者可通過宮腔鏡手術(shù)矯正。
包括甲狀腺功能、血糖、性激素六項(xiàng)及黃體功能檢測。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致孕早期流產(chǎn),確診后需使用左甲狀腺素鈉片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)控。
檢測抗磷脂抗體、抗核抗體、封閉抗體等指標(biāo)??沽字C合征患者需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療,必要時(shí)采用免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。
通過凝血四項(xiàng)、D-二聚體、蛋白S活性等評(píng)估血液高凝傾向。遺傳性血栓形成傾向如因子V Leiden突變,可能需整個(gè)孕期使用達(dá)肝素鈉注射液預(yù)防血栓。
建議有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的女性在孕前完成系統(tǒng)檢測,孕期定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充葉酸片和維生素E軟膠囊,避免接觸有毒物質(zhì)??刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓,適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持BMI在18.5-23.9的理想范圍。心理疏導(dǎo)同樣重要,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢幫助緩解焦慮情緒。
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