懷孕32-34周開始做胎心監(jiān)測,高危妊娠孕婦可能需要提前至28周。胎心監(jiān)測是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段,通過監(jiān)測胎心率變化和宮縮情況判斷胎兒是否存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
常規(guī)妊娠通常在孕32-34周開始進(jìn)行胎心監(jiān)測,此時(shí)胎兒各器官發(fā)育趨于成熟,胎心監(jiān)護(hù)能有效反映胎兒健康狀況。每次監(jiān)測時(shí)間約20-40分鐘,采用胎心監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率基線、變異性和加速情況。正常胎心率范圍為110-160次/分鐘,出現(xiàn)胎動時(shí)應(yīng)有明顯加速反應(yīng)。對于妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限等高危孕婦,醫(yī)生可能建議提前至28周開始監(jiān)測,并根據(jù)病情增加監(jiān)測頻率。孕晚期每周1次胎心監(jiān)測是常見安排,臨近預(yù)產(chǎn)期可能調(diào)整為每周2次。胎心監(jiān)測需在孕婦進(jìn)食后1-2小時(shí)進(jìn)行,避免空腹或餐后立即檢測影響結(jié)果準(zhǔn)確性。選擇胎兒活動較頻繁的時(shí)間段監(jiān)測效果更好,必要時(shí)可通過聲音刺激誘發(fā)胎動。
若孕婦自覺胎動異常減少或消失,無論是否到常規(guī)監(jiān)測時(shí)間都需立即就醫(yī)檢查。胎心監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常圖形如晚期減速、變異減速或胎心率基線平直,可能提示胎兒窘迫,需結(jié)合超聲生物物理評分等進(jìn)一步評估。部分孕婦需住院接受持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)需提前終止妊娠保障胎兒安全。日??赏ㄟ^記錄胎動次數(shù)輔助判斷胎兒狀態(tài),正常情況每小時(shí)胎動不少于3-5次。
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