妊娠6-8周通過(guò)超聲檢查通常能查出雙胞胎。雙胎妊娠的確認(rèn)方式主要有陰道超聲檢查、腹部超聲檢查、血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、胎心監(jiān)測(cè)、子宮大小評(píng)估等。
1、陰道超聲檢查
妊娠5-6周時(shí)陰道超聲可觀察到兩個(gè)孕囊，是早期診斷雙胎妊娠最敏感的方法。陰道探頭接近子宮能清晰顯示宮內(nèi)結(jié)構(gòu)，對(duì)異位妊娠的排除也有重要價(jià)值。檢查時(shí)需排空膀胱，醫(yī)生會(huì)將無(wú)菌探頭置入陰道，無(wú)放射性且安全。
2、腹部超聲檢查
妊娠7-8周腹部超聲能識(shí)別雙胎，需膀胱適度充盈以便觀察。通過(guò)測(cè)量?jī)蓚€(gè)胎芽長(zhǎng)度、觀察獨(dú)立心跳確認(rèn)雙活胎，同時(shí)評(píng)估絨毛膜性（單絨毛膜或雙絨毛膜）。檢查前建議飲用500毫升水，圖像清晰度隨孕周增加而提高。
3、血清hCG檢測(cè)
雙胎妊娠時(shí)血清人絨毛膜促性腺激素水平通常高于單胎，但該指標(biāo)僅具提示意義。正常妊娠hCG每48小時(shí)增長(zhǎng)約66%，雙胎可能呈現(xiàn)翻倍增長(zhǎng)。需結(jié)合超聲確診，避免與葡萄胎等疾病混淆。
4、胎心監(jiān)測(cè)
妊娠10-12周多普勒超聲可探測(cè)到兩個(gè)不同頻率的胎心音，心率差異需超過(guò)10次/分才能判定為雙胎。過(guò)早檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，孕中期通過(guò)胎心位置差異判斷更可靠。
5、子宮大小評(píng)估
孕12周后子宮底高度超過(guò)單胎妊娠標(biāo)準(zhǔn)可能提示雙胎，但需與羊水過(guò)多、子宮肌瘤等鑒別。臨床觸診發(fā)現(xiàn)子宮輪廓異常增寬時(shí)，應(yīng)通過(guò)影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)。
確診雙胎后需增加產(chǎn)檢頻率，孕早期每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。建議每日補(bǔ)充葉酸0.8毫克、鐵劑30毫克預(yù)防貧血，孕20周后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。雙胎妊娠易并發(fā)妊娠期高血壓和早產(chǎn)，出現(xiàn)腹痛或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，控制體重增長(zhǎng)在16-20公斤范圍內(nèi)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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