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矽肺病的發(fā)病原因

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矽肺病主要由長期吸入游離二氧化硅粉塵引起，發(fā)病原因主要有職業(yè)暴露、防護(hù)不足、粉塵濃度過高、接觸時(shí)間過長、個(gè)體易感性等。

1、職業(yè)暴露

長期從事采礦、隧道挖掘、石材加工、玻璃制造等職業(yè)的工人，因工作環(huán)境中存在大量游離二氧化硅粉塵，容易通過呼吸道進(jìn)入肺部。粉塵在肺泡沉積后會(huì)被巨噬細(xì)胞吞噬，導(dǎo)致細(xì)胞破裂并釋放炎癥因子，進(jìn)而引發(fā)肺組織纖維化。這類患者需立即脫離粉塵環(huán)境，并遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、漢防己甲素片、克矽平噴霧劑等藥物控制病情進(jìn)展。

2、防護(hù)不足

工作場所未配備合格防塵口罩或通風(fēng)除塵設(shè)備，導(dǎo)致粉塵直接經(jīng)呼吸道吸入。部分工人因防護(hù)意識(shí)薄弱，未正確佩戴防護(hù)用具也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。早期可能出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀，后期可發(fā)展為肺功能嚴(yán)重受損。建議企業(yè)加強(qiáng)粉塵作業(yè)崗位的防護(hù)裝備配置，工人應(yīng)規(guī)范使用防塵面罩，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

3、粉塵濃度過高

作業(yè)環(huán)境中二氧化硅粉塵濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，即使短期接觸也可能致病。粉塵顆粒直徑小于5微米時(shí)更容易深入肺泡，刺激肺組織產(chǎn)生膠原纖維增生，形成矽結(jié)節(jié)。此類患者需進(jìn)行胸部CT檢查評(píng)估病變程度，必要時(shí)聯(lián)合使用吡非尼酮膠囊、沙丁胺醇?xì)忪F劑和布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。

4、接觸時(shí)間過長

持續(xù)接觸二氧化硅粉塵10年以上者發(fā)病率顯著升高。粉塵長期刺激會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)廣泛纖維化，胸片可見典型圓形小陰影?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，晚期可合并肺心病。用人單位須嚴(yán)格執(zhí)行輪崗制度，控制累計(jì)接觸時(shí)間，高危人群應(yīng)每年進(jìn)行高千伏胸片篩查。

5、個(gè)體易感性

部分人群因遺傳因素或合并慢性呼吸道疾病，對(duì)粉塵的清除能力較差。這類患者接觸粉塵后更易發(fā)生快速進(jìn)展型矽肺，可在短期內(nèi)出現(xiàn)肺部大面積纖維化。建議有家族史者避免從事粉塵作業(yè)，已患病者需禁用磷酸可待因片等抑制咳嗽反射的藥物，防止粉塵滯留加重病情。

矽肺病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用銀耳、百合等潤肺食材?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)氣促加重或咯血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，晚期患者可能需要長期氧療或肺康復(fù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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