肛周膿腫是指肛門周圍軟組織因感染形成的膿液積聚,屬于肛腸科常見急癥。主要有細(xì)菌感染、肛腺阻塞、免疫力下降、外傷刺激、克羅恩病等因素引起。
肛周膿腫多由大腸埃希菌等腸道細(xì)菌感染導(dǎo)致,常繼發(fā)于肛竇炎或肛裂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛、排便困難等癥狀。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、甲硝唑片、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物,嚴(yán)重者需切開引流。
肛腺分泌受阻時(shí)易引發(fā)繼發(fā)感染,常見于長(zhǎng)期便秘或腹瀉人群。典型表現(xiàn)為肛門墜脹感伴波動(dòng)性腫塊。早期可嘗試溫水坐浴緩解,若形成膿腫則需手術(shù)清除病灶。
糖尿病患者或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者更易發(fā)生肛周膿腫。這類患者往往伴隨反復(fù)發(fā)作傾向,需控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)使用左氧氟沙星膠囊、阿奇霉素分散片等廣譜抗生素。
肛門鏡檢查或異物損傷可能破壞黏膜屏障引發(fā)感染。臨床可見創(chuàng)口周圍化膿伴發(fā)熱,需及時(shí)清創(chuàng)并配合復(fù)方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏等外用藥治療。
炎癥性腸病導(dǎo)致的肛周膿腫具有難愈性特點(diǎn),常伴隨腹痛腹瀉。除使用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病外,可能需聯(lián)合英夫利西單抗注射液進(jìn)行生物治療。
肛周膿腫患者應(yīng)保持肛門清潔,每日用溫水清洗2次,避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入,推薦食用燕麥、西藍(lán)花等食物促進(jìn)排便。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛時(shí)須立即就醫(yī),防止感染擴(kuò)散引發(fā)敗血癥。術(shù)后患者需定期換藥并監(jiān)測(cè)傷口愈合情況。
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