急性呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е路瓮饣驌Q氣功能嚴(yán)重障礙,使機(jī)體在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換,出現(xiàn)低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥的臨床綜合征。急性呼吸衰竭主要有肺部疾病、胸廓疾病、神經(jīng)肌肉疾病、心血管疾病、中毒等因素引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
肺部疾病如肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺栓塞等可導(dǎo)致肺泡通氣不足或彌散障礙,引起低氧血癥。患者可能出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咳痰等癥狀。胸廓疾病如嚴(yán)重胸廓畸形、大量胸腔積液等可限制胸廓運(yùn)動(dòng),影響肺通氣功能。神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征等可導(dǎo)致呼吸肌無力,使通氣量下降。心血管疾病如急性左心衰竭可引起肺水腫,影響氣體交換。中毒如一氧化碳中毒、藥物過量等可抑制呼吸中樞或影響氧的運(yùn)輸和利用。
急性呼吸衰竭的診斷主要依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?,?dāng)患者在海平面呼吸空氣時(shí),動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱伴或不伴動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50毫米汞柱即可診斷。治療原則為保持呼吸道通暢、糾正缺氧和改善通氣,同時(shí)積極治療原發(fā)病。氧療是基礎(chǔ)治療措施,根據(jù)病情可選擇鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或無創(chuàng)正壓通氣。嚴(yán)重者需氣管插管行機(jī)械通氣。藥物治療包括支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液、抗生素如左氧氟沙星注射液等。對(duì)于肺栓塞患者需使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液。
預(yù)防急性呼吸衰竭應(yīng)注意避免呼吸道感染,戒煙限酒,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查。出現(xiàn)呼吸困難加重、咳嗽咳痰增多等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。急性呼吸衰竭病情兇險(xiǎn),進(jìn)展迅速,若不及時(shí)治療可危及生命,因此一旦懷疑發(fā)生急性呼吸衰竭應(yīng)立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。日常生活中應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸有害氣體和粉塵,保證充足睡眠和均衡營養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
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