輪狀病毒性腸炎主要表現(xiàn)為嘔吐、水樣腹瀉、發(fā)熱、脫水及腹痛等癥狀。該病多見于嬰幼兒,癥狀嚴(yán)重程度與病毒毒力及個體免疫力有關(guān)。
輪狀病毒感染初期常以突發(fā)性嘔吐起病,多發(fā)生于腹瀉前12-24小時。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。嬰幼兒因賁門括約肌發(fā)育不完善更易發(fā)生反復(fù)嘔吐,家長需注意防止誤吸,嘔吐后應(yīng)暫停進食1-2小時,隨后少量多次補充口服補液鹽。
特征性表現(xiàn)為蛋花湯樣或清水樣便,每日可達10-20次,糞便無膿血及腥臭味。腸黏膜受病毒侵襲導(dǎo)致雙糖酶缺乏,未消化的乳糖在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境加重腹瀉。家長需記錄排便次數(shù)及性狀,腹瀉期間應(yīng)暫停乳制品喂養(yǎng),改用無乳糖配方奶粉。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)38-39℃中低熱,通常持續(xù)1-3天。發(fā)熱與病毒血癥及腸道炎癥反應(yīng)有關(guān),若體溫超過39℃或伴有嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,家長需警惕繼發(fā)細菌感染可能。物理降溫時可使用溫水擦浴,避免使用酒精擦拭。
頻繁嘔吐腹瀉易導(dǎo)致等滲性脫水,表現(xiàn)為尿量減少、眼窩凹陷、皮膚彈性下降等。重度脫水可出現(xiàn)精神萎靡、四肢冰涼等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。家長可通過觀察前囟張力、口腔黏膜濕潤度等判斷脫水程度,輕度脫水時每公斤體重補充50-100ml口服補液鹽。
腸蠕動亢進引發(fā)陣發(fā)性臍周疼痛,體檢可見腸鳴音活躍。腹痛程度通常與腹瀉頻次相關(guān),排便后可暫時緩解。家長可用溫?zé)崾终祈槙r針按摩患兒腹部緩解不適,若出現(xiàn)持續(xù)固定位置腹痛需排除腸套疊等并發(fā)癥。
輪狀病毒性腸炎病程通常持續(xù)3-8天,護理期間應(yīng)注重預(yù)防交叉感染,患兒餐具需煮沸消毒,排泄物用含氯消毒劑處理?;謴?fù)期飲食遵循從稀到稠、從少到多原則,優(yōu)先選擇米湯、蘋果泥等低渣食物。疫苗接種是有效的預(yù)防手段,國產(chǎn)輪狀病毒減毒活疫苗適用于2月齡至3歲嬰幼兒,需在流行季節(jié)前完成接種。
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