孕期抑郁癥可能與遺傳因素、激素水平變化、心理壓力、社會支持不足、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自責自卑等癥狀。孕期抑郁癥可通過心理疏導、家庭支持、適度運動、飲食調(diào)整、藥物治療等方式干預。
有抑郁癥家族史的孕婦患病概率較高,可能與基因調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān)。這類孕婦需加強產(chǎn)前心理評估,家屬應主動觀察情緒變化。若確診抑郁癥,可在醫(yī)生指導下使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,避免自行停藥或調(diào)整劑量。
妊娠期雌激素和孕激素劇烈波動可能影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌,導致情緒調(diào)節(jié)失衡。孕婦可能出現(xiàn)晨重夜輕的情緒波動、易怒哭泣等表現(xiàn)。建議通過正念冥想、孕期瑜伽等非藥物方式調(diào)節(jié),必要時遵醫(yī)囑使用氫溴酸西酞普蘭片等妊娠期相對安全的藥物。
對胎兒健康的擔憂、角色轉(zhuǎn)變焦慮等心理壓力可能誘發(fā)抑郁癥狀,常伴隨反復糾結(jié)、注意力下降等認知癥狀。認知行為療法對此類抑郁效果較好,家屬應避免施加額外壓力。若癥狀持續(xù)兩周以上,需考慮使用馬來酸氟伏沙明片等藥物干預。
缺乏伴侶或家人情感支持的孕婦更易出現(xiàn)孤獨感、無助感等抑郁核心癥狀,可能伴隨軀體化表現(xiàn)如慢性疼痛。建議建立孕婦互助小組,配偶需共同參與產(chǎn)前教育。重度抑郁時可短期聯(lián)合使用米氮平片改善睡眠和食欲。
妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥可能通過生理應激誘發(fā)抑郁,這類患者往往同時存在過度擔憂和軀體癥狀。需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上,由精神科醫(yī)生評估使用帕羅西汀腸溶片等風險效益比較高的藥物,并密切監(jiān)測胎兒狀況。
孕期抑郁癥的日常護理需注重營造輕松環(huán)境,家屬應學習非批判性傾聽技巧,避免使用"矯情"等貶低性語言。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,規(guī)律進行散步等低強度運動。所有藥物治療必須嚴格遵循產(chǎn)科與精神科醫(yī)生的聯(lián)合指導,不可自行增減藥量。若出現(xiàn)自傷念頭或完全喪失生活自理能力,需立即住院干預。
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