脂肪肝可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病史評估等方式確診,常見表現(xiàn)包括肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等。
血液檢測中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示肝細胞損傷,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平異常與脂肪肝相關(guān)。此類檢查需空腹進行,結(jié)果需結(jié)合其他指標綜合判斷。
腹部超聲是首選篩查手段,特征為肝實質(zhì)回聲增強。CT檢查可量化脂肪浸潤程度,磁共振質(zhì)子密度脂肪分數(shù)能精準測定肝臟脂肪含量。
長期飲酒史、高脂飲食、肥胖或代謝綜合征患者風(fēng)險較高。需詳細詢問用藥史,某些藥物如糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致藥物性脂肪肝。
瞬時彈性成像技術(shù)可同步評估肝臟硬度和脂肪變程度,數(shù)值超過238dB/m提示中度以上脂肪肝,該檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢。
病理檢查是金標準,通過穿刺獲取肝組織觀察脂肪空泡和炎癥程度,適用于診斷不明確或疑似進展為脂肪性肝炎的病例。
確診脂肪肝后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少飽和脂肪和精制糖攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,戒酒并控制體重,定期復(fù)查肝功能與肝臟影像學(xué)變化,合并代謝異常者需同步治療基礎(chǔ)疾病。
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