嚴(yán)重的鼻竇炎癥狀主要有鼻塞、膿性鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退和面部脹痛。鼻竇炎通常由感染、過(guò)敏或結(jié)構(gòu)異常等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
嚴(yán)重鼻竇炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞,多因鼻竇黏膜充血腫脹或膿性分泌物堵塞鼻腔導(dǎo)致。鼻塞可能為單側(cè)或雙側(cè),夜間平臥時(shí)加重,影響睡眠質(zhì)量。部分患者需張口呼吸,可能引發(fā)咽喉干燥或繼發(fā)感染。治療需針對(duì)病因使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑,或口服黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊,合并細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片。
黃綠色膿性鼻涕是細(xì)菌性鼻竇炎的典型表現(xiàn),分泌物可能倒流至咽喉引發(fā)咳嗽。鼻涕黏稠度增加時(shí)可能形成鼻痂阻塞鼻道。慢性患者可能出現(xiàn)血性分泌物。治療需配合生理鹽水鼻腔沖洗,使用抗生素如頭孢克洛緩釋片,黏液促排劑如標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊可改善分泌物性狀。過(guò)敏因素導(dǎo)致的需聯(lián)合氯雷他定片抗組胺治療。
額竇或篩竇炎癥常引發(fā)前額或眼周深部脹痛,晨起加重,彎腰時(shí)疼痛加劇。蝶竇炎多表現(xiàn)為枕部或頭頂部鈍痛。頭痛可能與膿液蓄積造成的壓力變化及三叉神經(jīng)刺激有關(guān)。急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊止痛,但需排查顱內(nèi)并發(fā)癥。頑固性頭痛需鼻內(nèi)鏡或CT檢查,必要時(shí)行鼻竇穿刺引流。
嗅區(qū)黏膜水腫或膿性分泌物覆蓋可導(dǎo)致傳導(dǎo)性嗅覺(jué)障礙,長(zhǎng)期炎癥可能損傷嗅神經(jīng)?;颊呖赡懿煊X(jué)食物味道變淡或完全喪失嗅覺(jué)功能。治療需控制感染后使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),聯(lián)合鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕水腫。病程超過(guò)3個(gè)月需評(píng)估是否合并鼻息肉或結(jié)構(gòu)異常。
上頜竇炎易引發(fā)面頰部壓迫感或牙槽區(qū)放射痛,可能被誤認(rèn)為牙源性疾病。兒童患者可能出現(xiàn)眼部癥狀如淚溢或結(jié)膜充血。觸診鼻竇投影區(qū)有壓痛。治療需聯(lián)合阿奇霉素分散片抗感染,配合鼻竇負(fù)壓置換治療。真菌性鼻竇炎可能出現(xiàn)面部麻木等神經(jīng)癥狀,需手術(shù)清創(chuàng)。
鼻竇炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度,避免接觸煙霧等刺激物。每日用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔,感冒后及時(shí)處理以防繼發(fā)感染。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。癥狀持續(xù)1周無(wú)改善或出現(xiàn)視力改變、意識(shí)障礙等需急診處理。慢性患者建議定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,評(píng)估是否需要功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。
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