頑固性便秘可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。頑固性便秘通常由腸道動(dòng)力不足、盆底肌功能障礙、藥物副作用、精神心理因素、器質(zhì)性疾病等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于改善腸道蠕動(dòng)功能,建議每日攝入25-30克膳食纖維,可選擇西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含可溶性纖維的食物。同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到1.5-2升,晨起空腹飲用溫水可刺激胃腸反射。需避免過(guò)度攝入精制碳水化合物及辛辣刺激性食物。
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等能增強(qiáng)腹肌收縮力,促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),可采取飯后30分鐘散步的方式。腹部按摩也有助于緩解癥狀,以臍周為中心順時(shí)針環(huán)形按摩,每次持續(xù)10-15分鐘。
容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便體積,滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能軟化糞便,刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片適用于短期癥狀緩解。促動(dòng)力藥如莫沙必利片可改善腸道蠕動(dòng)功能。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長(zhǎng)期依賴(lài)刺激性瀉劑。
針對(duì)盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者,通過(guò)肌電圖反饋訓(xùn)練幫助重建正常的排便反射。治療需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次療程,配合家庭訓(xùn)練鞏固效果。該方法對(duì)功能性排便障礙有效率較高,但需患者積極配合完成訓(xùn)練計(jì)劃。
對(duì)于結(jié)腸無(wú)力癥等器質(zhì)性疾病引起的頑固性便秘,經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮結(jié)腸次全切除術(shù)。手術(shù)前需完善結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影等檢查明確病因。術(shù)后需注意預(yù)防腸粘連,逐步建立規(guī)律的排便習(xí)慣。
建立規(guī)律的排便習(xí)慣對(duì)改善頑固性便秘至關(guān)重要,建議每日固定時(shí)間嘗試排便,即使無(wú)便意也應(yīng)保持5-10分鐘的如廁時(shí)間。保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、普拉提等有助于增強(qiáng)核心肌群功能。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨體重下降、便血等警報(bào)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。日??捎涗浥疟闳沼泿椭t(yī)生評(píng)估治療效果。
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