膜性腎小球腎炎的癥狀主要有蛋白尿、水腫、高脂血癥、低蛋白血癥及乏力等。該病是成人腎病綜合征的常見病理類型,早期可能無明顯不適,隨病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)典型表現(xiàn)。
蛋白尿是膜性腎小球腎炎最突出的癥狀,尿液中可檢出大量泡沫且久置不散。由于腎小球基底膜受損,血漿中的白蛋白等物質(zhì)漏出至尿液中,24小時(shí)尿蛋白定量常超過3.5克?;颊咝瓒ㄆ跈z測(cè)尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量,醫(yī)生可能開具黃葵膠囊、百令膠囊或雷公藤多苷片等藥物輔助控制蛋白流失。
水腫多從眼瞼和下肢開始,按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。這與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液或腹水。患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入,醫(yī)生可能根據(jù)病情使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,同時(shí)配合人血白蛋白靜脈輸注。
患者血液中膽固醇和甘油三酯水平明顯升高,這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長(zhǎng)期高脂血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化,需通過低脂飲食控制,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物。
血漿白蛋白水平常低于30克/升,導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降和傷口愈合延遲?;颊咝柽m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,但過量攝入可能加重蛋白尿。醫(yī)生可能建議使用復(fù)方α-酮酸片配合低蛋白飲食治療。
由于蛋白質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)持續(xù)流失,患者易出現(xiàn)疲倦、活動(dòng)耐力下降。部分患者伴隨貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸等。需保證充足休息,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑,如琥珀酸亞鐵片、葉酸片等,但具體用藥需遵循醫(yī)囑。
膜性腎小球腎炎患者需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo),若出現(xiàn)尿量減少、呼吸困難或意識(shí)模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。冬季需預(yù)防呼吸道感染,避免使用腎毒性藥物,治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量。
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