瘢痕子宮是指子宮肌層存在手術(shù)或創(chuàng)傷后形成的瘢痕組織,常見于剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)后。
剖宮產(chǎn)是瘢痕子宮最常見的原因,手術(shù)中切開子宮壁縫合后會(huì)形成瘢痕。瘢痕部位肌層薄弱,再次妊娠時(shí)可能發(fā)生子宮破裂。剖宮產(chǎn)術(shù)后需嚴(yán)格避孕18-24個(gè)月,妊娠后需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度。
子宮肌瘤剔除術(shù)需切開子宮肌層,術(shù)后形成瘢痕。黏膜下肌瘤剔除后瘢痕可能影響胚胎著床,肌壁間肌瘤剔除后妊娠需警惕子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后建議通過(guò)超聲評(píng)估瘢痕愈合情況。
縱隔子宮、雙角子宮等畸形矯正手術(shù)會(huì)在子宮留下瘢痕。術(shù)后妊娠可能面臨流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),需定期評(píng)估瘢痕愈合狀態(tài)。妊娠期間出現(xiàn)腹痛需立即就醫(yī)排除子宮破裂。
多次宮腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,形成瘢痕粘連。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)宮腔粘連綜合征,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、不孕等。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),必要時(shí)需行宮腔粘連分離術(shù)。
人流術(shù)、宮腔鏡操作不當(dāng)可能導(dǎo)致子宮穿孔,愈合后形成瘢痕。穿孔后需密切觀察出血情況,嚴(yán)重者需腹腔鏡修補(bǔ)。再次妊娠時(shí)瘢痕部位可能成為薄弱環(huán)節(jié)。
瘢痕子宮患者應(yīng)注意避孕間隔時(shí)間,計(jì)劃妊娠前需進(jìn)行瘢痕評(píng)估。妊娠期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部撞擊,出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)瘢痕厚度,分娩方式需由醫(yī)生根據(jù)瘢痕情況綜合評(píng)估決定。日常保持會(huì)陰清潔,避免盆腔感染加重瘢痕粘連風(fēng)險(xiǎn)。
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