心源性哮喘是指因心臟疾病導(dǎo)致左心功能不全，進(jìn)而引發(fā)的陣發(fā)性夜間呼吸困難或喘息癥狀，屬于急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)之一。其本質(zhì)是肺淤血和肺水腫引起的支氣管痙攣，需與支氣管哮喘鑒別。
心源性哮喘的典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)胸悶、氣促、端坐呼吸，伴咳嗽及白色或粉紅色泡沫痰。癥狀多于平臥時(shí)加重，坐起后可部分緩解。查體可聞及雙肺濕啰音及哮鳴音，心率增快，心尖區(qū)可能聽(tīng)到奔馬律。誘因常包括感染、勞累、情緒激動(dòng)、輸液過(guò)快或妊娠等增加心臟負(fù)荷的因素?；A(chǔ)心臟疾病如高血壓性心臟病、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等是根本病因。診斷需結(jié)合病史、體征、心電圖、超聲心動(dòng)圖及腦鈉肽檢測(cè)，胸片可見(jiàn)肺淤血或肺水腫征象。
心源性哮喘的治療需針對(duì)原發(fā)心臟疾病和急性左心衰進(jìn)行綜合處理。緊急處置包括高流量吸氧、利尿劑減輕肺水腫、血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷，必要時(shí)使用正性肌力藥物。慢性期需規(guī)范控制血壓、改善心肌缺血、糾正心律失常，嚴(yán)重瓣膜病變需手術(shù)干預(yù)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重變化，避免誘因。與支氣管哮喘不同，單純支氣管擴(kuò)張劑對(duì)心源性哮喘效果有限，誤診誤治可能加重病情。
出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或不明原因喘息時(shí)，應(yīng)及時(shí)排查心臟疾病，尤其合并高血壓、冠心病等危險(xiǎn)因素的中老年人群。確診后需長(zhǎng)期隨訪心功能，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，避免發(fā)展為慢性心力衰竭。日常需保持情緒穩(wěn)定，適度活動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，記錄每日尿量及體重變化。若癥狀加重或出現(xiàn)下肢水腫、乏力等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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