大腸癌可通過腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等方式檢查。大腸癌可能與遺傳因素、長期高脂飲食、腸道息肉惡變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。
腸鏡檢查是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。檢查前需清潔腸道,醫(yī)生將帶有攝像頭的軟管經(jīng)肛門插入,可發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。對于高危人群如50歲以上或有家族史者,建議定期篩查。檢查后可能出現(xiàn)短暫腹脹,需觀察有無出血等異常。
糞便隱血試驗(yàn)通過檢測糞便中肉眼不可見的血液輔助篩查。需連續(xù)采集3天糞便樣本,避免檢查前3天食用紅肉、動物血等干擾結(jié)果。該方法無創(chuàng)便捷但存在假陽性,陽性者需進(jìn)一步腸鏡檢查。適用于大規(guī)模人群初步篩查,每年檢測一次可降低死亡率。
CT結(jié)腸成像利用三維重建技術(shù)顯示腸道結(jié)構(gòu),適合不能耐受腸鏡者。腹部超聲可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,MRI對直腸癌分期更精準(zhǔn)。PET-CT能發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移灶,但價格較高。檢查前需空腹并服用造影劑,腎功能不全者慎用。
癌胚抗原CEA和CA19-9等標(biāo)志物可輔助診斷和監(jiān)測復(fù)發(fā)。血液檢測方便但特異性低,需結(jié)合其他檢查。術(shù)后定期監(jiān)測標(biāo)志物水平,持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)可能。炎癥性腸病、吸煙等因素也可能導(dǎo)致指標(biāo)升高,需綜合分析。
通過腸鏡或手術(shù)獲取病變組織進(jìn)行病理分析,明確腫瘤類型和分化程度。免疫組化檢測可確定分子分型指導(dǎo)靶向治療?;驒z測如KRAS突變分析有助于預(yù)后評估。活檢是確診依據(jù),但取樣誤差可能導(dǎo)致假陰性,必要時需重復(fù)檢查。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血篩查,高危人群每5年做一次腸鏡。日常保持膳食纖維攝入,限制紅肉及加工食品,戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免盲目服用止血藥物掩蓋病情。確診患者需遵醫(yī)囑完成全面分期檢查,制定個體化治療方案。
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