低血糖的診斷主要依據(jù)血糖檢測結(jié)果和典型癥狀,當(dāng)血糖水平低于2.8毫摩爾每升或糖尿病患者血糖低于3.9毫摩爾每升時,結(jié)合心悸、出汗、饑餓感等表現(xiàn)可初步判斷。診斷需通過靜脈血糖檢測、動態(tài)血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白檢測等方法確認(rèn),并排查藥物、胰島素瘤、肝腎功能異常等潛在病因。
低血糖的診斷核心是血糖值與癥狀的匹配性。靜脈血漿葡萄糖檢測是金標(biāo)準(zhǔn),指尖血糖儀可用于初步篩查但可能存在誤差。典型癥狀包括交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)如顫抖、焦慮、出汗,以及中樞神經(jīng)缺糖表現(xiàn)如頭暈、注意力不集中。對于糖尿病患者,需特別關(guān)注夜間無癥狀性低血糖。診斷過程中需詳細(xì)詢問用藥史,尤其是胰島素、磺脲類降糖藥的使用情況。部分非糖尿病相關(guān)低血糖需進(jìn)行72小時饑餓試驗,同時檢測胰島素、C肽水平以鑒別胰島素瘤或自身免疫性低血糖。肝衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退等全身性疾病也可能導(dǎo)致反復(fù)低血糖發(fā)作。
建議出現(xiàn)疑似低血糖癥狀時立即進(jìn)食含糖食物,記錄發(fā)作時間與誘因,并及時就醫(yī)完善檢查。長期反復(fù)發(fā)作需排查器質(zhì)性疾病,日常生活中應(yīng)規(guī)律進(jìn)食、避免空腹運動,糖尿病患者需定期校準(zhǔn)血糖監(jiān)測設(shè)備并遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案。
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