急性多發(fā)性牙齦膿腫是一種以牙齦突發(fā)紅腫、疼痛伴多發(fā)性膿包形成為特征的急性感染性疾病，主要由細(xì)菌感染引起，常見誘因包括口腔衛(wèi)生不良、免疫力下降或局部創(chuàng)傷。
1、細(xì)菌感染
牙菌斑中的厭氧菌如普氏菌、牙齦卟啉單胞菌等是主要致病菌。這些細(xì)菌通過破壞牙齦上皮屏障引發(fā)感染，表現(xiàn)為牙齦充血、自發(fā)性出血，隨后形成黃白色膿包。需通過齦下刮治清除菌斑，配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，急性期可輔以復(fù)方氯己定含漱液消炎。
2、免疫力降低
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑的患者易發(fā)生多發(fā)性膿腫。機(jī)體防御功能減弱時，口腔共生菌群可過度繁殖導(dǎo)致感染擴(kuò)散。臨床可見牙齦廣泛紅腫伴發(fā)熱，需檢測空腹血糖、HIV抗體等指標(biāo)。除基礎(chǔ)疾病治療外，可短期使用頭孢克洛分散片增強(qiáng)抗感染效果。
3、局部刺激因素
不良修復(fù)體邊緣、正畸托槽摩擦或食物嵌塞會造成牙齦機(jī)械損傷，形成細(xì)菌入侵通道。典型表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位局限性膿腫，伴隨咀嚼疼痛。需調(diào)磨修復(fù)體尖銳邊緣，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，配合西吡氯銨含片抑制細(xì)菌定植。
4、全身性疾病關(guān)聯(lián)
白血病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病可能以牙齦多發(fā)性膿腫為首發(fā)癥狀。血液系統(tǒng)疾病患者牙齦呈紫紅色腫脹伴自發(fā)出血，消化道疾病患者可能伴口腔潰瘍。需進(jìn)行血常規(guī)、腸鏡等檢查，確診后需原發(fā)病治療聯(lián)合醋酸潑尼松龍注射液控制急性炎癥。
5、維生素缺乏
長期維生素C缺乏導(dǎo)致膠原合成障礙，牙齦結(jié)締組織修復(fù)能力下降易繼發(fā)感染。特征性表現(xiàn)為牙齦松軟呈暗紅色，觸碰易出血。需補(bǔ)充維生素C片，聯(lián)合使用葡萄糖酸氯己定口腔貼片促進(jìn)黏膜修復(fù)，日常增加獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C食物攝入。
急性期應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、蒸蛋，避免辛辣刺激食物加重疼痛。每日使用軟毛牙刷清潔未膿腫區(qū)域，膿腫破潰后改用生理鹽水含漱。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔治，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。若膿腫反復(fù)發(fā)作或伴隨持續(xù)高熱，需及時排查血液系統(tǒng)疾病等潛在病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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