重型肝炎的癥狀主要有黃疸、極度乏力、腹脹、意識障礙和出血傾向。重型肝炎是肝炎發(fā)展的嚴(yán)重階段,可能由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)治療。
重型肝炎患者常出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染,尿液顏色加深如濃茶色,糞便顏色變淺。黃疸是由于肝臟功能嚴(yán)重受損,膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高?;颊呖赡馨橛?a href="http://m.tz8695.com/k/s46j97km17c66gr.html" target="_blank">皮膚瘙癢,這與膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。治療需針對原發(fā)病因,如病毒性肝炎可使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
患者表現(xiàn)為持續(xù)加重的全身無力,甚至臥床不起。這與肝臟合成功能下降導(dǎo)致能量代謝紊亂、毒素蓄積有關(guān)。重型肝炎時(shí)肝細(xì)胞大量壞死,影響糖原合成和ATP生成?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)食欲極度減退、惡心嘔吐等癥狀。需絕對臥床休息,靜脈補(bǔ)充葡萄糖和維生素以維持能量供應(yīng)。
腹部膨隆明顯,常伴有腹水形成。重型肝炎導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥,使液體滲出至腹腔。患者腹圍進(jìn)行性增大,可能出現(xiàn)臍疝。叩診腹部呈移動性濁音。治療需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)腹腔穿刺放液,并補(bǔ)充人血白蛋白注射液改善低蛋白血癥。
從嗜睡、煩躁逐漸發(fā)展為昏迷,稱為肝性腦病。血氨升高和假性神經(jīng)遞質(zhì)蓄積是主要原因。早期表現(xiàn)為性格改變、計(jì)算力下降,后期出現(xiàn)撲翼樣震顫、定向力喪失。需減少腸道氨吸收,可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群,精氨酸注射液降低血氨水平。
表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血、消化道出血等。肝臟合成凝血因子能力下降和血小板減少是主要原因。重型肝炎患者可能出現(xiàn)嘔血或黑便,與食管胃底靜脈曲張破裂有關(guān)。需密切監(jiān)測凝血功能,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物。
重型肝炎患者需嚴(yán)格臥床休息,避免任何體力活動。飲食應(yīng)選擇低脂、低蛋白、高碳水化合物流質(zhì)或半流質(zhì)食物,限制每日蛋白質(zhì)攝入量。注意保持口腔和皮膚清潔,預(yù)防感染。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)和出血情況,記錄24小時(shí)尿量。所有治療必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行使用藥物或偏方。出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)考慮肝移植評估。
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