足外翻可通過按摩足底內(nèi)側(cè)、拉伸跟腱、放松腓骨肌群、按壓脛骨后肌、活動踝關(guān)節(jié)等方式改善。足外翻通常由先天發(fā)育異常、肌力失衡、扁平足、神經(jīng)損傷、外傷等因素引起。
用拇指沿足弓內(nèi)側(cè)緣從腳跟向大腳趾方向推壓,重點(diǎn)刺激脛骨后肌附著點(diǎn)。該肌肉負(fù)責(zé)維持足弓穩(wěn)定性,肌力減弱會導(dǎo)致足外翻加重。按摩時(shí)可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每次持續(xù)5分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。先天性扁平足患者需長期堅(jiān)持以延緩畸形進(jìn)展。
將患足前掌抵住墻面,膝關(guān)節(jié)伸直,身體前傾使跟腱產(chǎn)生牽拉感。跟腱縮短會迫使足部代償性外翻,每日晨起及運(yùn)動后拉伸3次,每次維持15秒。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下結(jié)合矯形器使用。
坐位屈膝,用手掌揉捏小腿外側(cè)腓骨長短肌,過度緊張的腓骨肌會牽拉足部外翻??墒褂媒钅で蜓丶∪庾呦驖L動放松,配合踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻動作增強(qiáng)效果。腦癱患兒需家長輔助完成,避免暴力按壓。
在內(nèi)踝后方沿脛骨后緣向上尋找肌肉壓痛點(diǎn),用指腹做環(huán)形按壓。該肌肉無力是獲得性足外翻主因,按摩后應(yīng)進(jìn)行提踵訓(xùn)練強(qiáng)化肌力。糖尿病患者需注意控制力度,防止皮膚破損。
一手固定腳跟,另一手握前足做內(nèi)翻、跖屈被動活動,改善關(guān)節(jié)活動度。創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者需在無痛范圍內(nèi)緩慢進(jìn)行,可配合超聲波治療緩解粘連。
日常建議選擇足弓支撐鞋墊,避免穿平底鞋;進(jìn)行踮腳尖、毛巾抓握等足部肌力訓(xùn)練;控制體重減輕足部負(fù)荷;游泳等低沖擊運(yùn)動有助于改善肌力平衡。若伴隨疼痛或畸形加重,需及時(shí)就診評估是否需矯形支具或手術(shù)干預(yù)。
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