肘外翻是指肘關(guān)節(jié)向外側(cè)偏離正常生理角度的畸形狀態(tài),通常表現(xiàn)為前臂與上臂的夾角超過(guò)生理范圍(男性10°-15°,女性15°-20°)。
肘外翻可能與先天性骨骼發(fā)育異常有關(guān),如肱骨遠(yuǎn)端骨骺發(fā)育不良或遺傳性結(jié)締組織疾病。這類(lèi)患者幼年即可觀察到肘部形態(tài)異常,伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限。需通過(guò)X線評(píng)估骨骼結(jié)構(gòu),嚴(yán)重者需兒童期干預(yù)矯正。
兒童肱骨髁上骨折愈合不良是常見(jiàn)誘因,骨折后骨骨骺生長(zhǎng)板受損導(dǎo)致兩側(cè)生長(zhǎng)不對(duì)稱(chēng)?;颊叨嘤忻鞔_外傷史,畸形隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸顯現(xiàn)。早期可通過(guò)支具固定,晚期畸形顯著者需截骨矯形手術(shù)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥可破壞肘關(guān)節(jié)軟骨及韌帶結(jié)構(gòu),導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。表現(xiàn)為進(jìn)行性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛伴外翻加重。需控制原發(fā)病,晚期可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
腦癱或臂叢神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致肌肉力量失衡,內(nèi)側(cè)肌群攣縮牽拉形成外翻。常伴隨肌張力異?;蜻\(yùn)動(dòng)功能障礙。需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與肌腱松解術(shù)改善。
中老年人關(guān)節(jié)退變可能導(dǎo)致韌帶松弛和骨質(zhì)磨損,逐漸形成外翻畸形。多伴有骨關(guān)節(jié)炎癥狀,如晨僵和活動(dòng)彈響。建議減少負(fù)重活動(dòng),嚴(yán)重者可行關(guān)節(jié)清理術(shù)。
日常需避免肘關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,提重物時(shí)保持前臂中立位。建議定期進(jìn)行肘部屈伸及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,增強(qiáng)周?chē)∪悍€(wěn)定性。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、麻木或活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要矯形器或手術(shù)干預(yù)。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)每半年監(jiān)測(cè)肘關(guān)節(jié)發(fā)育情況。
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