竇性心動過緩可能由生理性因素、藥物作用、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、代謝性疾病或心臟器質(zhì)性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為心率低于60次/分,可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。
長期運動訓(xùn)練者或睡眠狀態(tài)下可能出現(xiàn)生理性竇性心動過緩,心率可降至40-50次/分而無不適。這類情況無須特殊治療,定期監(jiān)測心率即可。運動員因心肌代償性增厚,每搏輸出量增加,靜息心率偏低屬于正常生理適應(yīng)。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制竇房結(jié)自律性。藥物引起的竇緩在減量或停藥后多可恢復(fù),用藥期間需定期復(fù)查心電圖。
竇房結(jié)功能減退或房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致顯著竇緩,常見于老年退行性變或心肌炎后遺癥。嚴重時可出現(xiàn)竇性停搏,需考慮植入心臟起搏器。動態(tài)心電圖檢查有助于評估最慢心率及長間歇情況。
甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝率下降,常伴心率減慢。通過甲狀腺功能檢查可確診,補充左甲狀腺素鈉片后心率多能改善。嚴重低體溫或高鉀血癥也會抑制竇房結(jié)電活動。
急性下壁心肌梗死、心肌淀粉樣變性、心肌病等可直接損害竇房結(jié)供血或結(jié)構(gòu)。這類患者除竇緩?fù)?,多合并其?a href="http://m.tz8695.com/k/gvjcghxk3c1xarp.html" target="_blank">心律失常或心功能不全表現(xiàn),需通過心臟超聲、冠脈造影等明確病因后針對性治療。
日常應(yīng)注意避免突然體位改變誘發(fā)暈厥,避免使用加重心動過緩的藥物。適當進行有氧運動有助于改善心臟功能,但運動強度需根據(jù)心率調(diào)整。若出現(xiàn)黑朦、暈厥或心率持續(xù)低于40次/分,應(yīng)及時心內(nèi)科就診,必要時進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測評估病情嚴重程度。飲食上可適量增加含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,維持電解質(zhì)平衡。
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