腹股溝淋巴結(jié)腫大建議掛普外科或感染科,可能與淋巴結(jié)炎、結(jié)核感染、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、性傳播疾病或下肢感染等因素有關(guān)。
普外科是處理體表腫物、感染及淋巴結(jié)腫大的首選科室。腹股溝淋巴結(jié)腫大若伴隨局部紅腫熱痛,可能與細(xì)菌性淋巴結(jié)炎有關(guān),醫(yī)生可能建議血常規(guī)檢查或超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。對(duì)于持續(xù)腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬的淋巴結(jié),需排除淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌可能。
感染科適用于排查結(jié)核、布魯氏菌病等特異性感染。若患者有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀,或存在牧區(qū)接觸史,需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等檢測。艾滋病病毒感染也可能導(dǎo)致全身多部位淋巴結(jié)腫大。
梅毒、生殖器皰疹等性傳播疾病可引起腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大。一期梅毒硬下疳出現(xiàn)后1-2周,單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)可能腫大如橡皮樣硬度。需通過梅毒螺旋體抗體檢測確診。
惡性腫瘤如黑色素瘤、宮頸癌、陰莖癌等可能轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)。若淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、固定且進(jìn)行性增大,需進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT檢查明確原發(fā)灶,必要時(shí)行淋巴結(jié)切除活檢。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病等自身免疫性疾病可能引起全身淋巴結(jié)腫大。若合并關(guān)節(jié)痛、皮疹、口腔潰瘍等癥狀,需檢測抗核抗體、補(bǔ)體等指標(biāo)。兒童患者還需考慮川崎病可能。
日常應(yīng)注意觀察淋巴結(jié)大小變化,避免擠壓按摩腫大淋巴結(jié)。保持會(huì)陰部清潔干燥,及時(shí)處理足癬、外傷等潛在感染源。若淋巴結(jié)直徑超過2厘米、持續(xù)增大超過2周或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,須盡快完善檢查。檢查前避免服用抗生素以免干擾結(jié)果判斷。
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