扁桃體肥大是指扁桃體組織因炎癥反復(fù)刺激或先天因素導(dǎo)致的體積增大現(xiàn)象,可分為生理性和病理性兩類。扁桃體肥大多由反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、免疫異常等因素引起,主要表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽困難、睡眠打鼾等癥狀。若伴隨持續(xù)發(fā)熱、呼吸障礙需及時(shí)就醫(yī)。
細(xì)菌或病毒感染是扁桃體肥大的常見(jiàn)原因,鏈球菌性咽炎、EB病毒感染等均可導(dǎo)致扁桃體充血腫脹。急性期可見(jiàn)扁桃體表面膿性分泌物,慢性反復(fù)感染會(huì)引發(fā)淋巴組織增生。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛顆粒等抗生素,或利巴韋林噴霧劑等抗病毒藥物,配合生理鹽水漱口減輕炎癥。
過(guò)敏性鼻炎、花粉癥等疾病可能引發(fā)扁桃體淋巴濾泡增生?;颊叱:喜⒈侨?、流清涕等癥狀,接觸過(guò)敏原后扁桃體水腫加重。治療需避免過(guò)敏原接觸,使用氯雷他定糖漿抗組胺,嚴(yán)重時(shí)可短期應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制局部變態(tài)反應(yīng)。
免疫功能紊亂可能導(dǎo)致扁桃體代償性增大,常見(jiàn)于自身免疫性疾病患者。此類患者扁桃體呈彌漫性腫大且質(zhì)地較硬,可能伴隨長(zhǎng)期低熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。需完善抗核抗體等檢查,必要時(shí)使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。
部分兒童存在扁桃體淋巴組織先天肥大的情況,可能與胚胎期發(fā)育異常有關(guān)。這類患兒通常在3-5歲顯現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為安靜狀態(tài)下呼吸音粗重,但無(wú)反復(fù)感染史。若無(wú)明顯功能障礙可暫觀察,青春期后可能自行萎縮。
長(zhǎng)期接觸粉塵、二手煙或空氣污染物會(huì)持續(xù)刺激扁桃體,導(dǎo)致組織增生?;颊叨喟橛新匝恃装Y狀,如咽干、晨起惡心等。改善生活環(huán)境是關(guān)鍵,可配合使用銀黃含片緩解局部不適,必要時(shí)進(jìn)行空氣凈化處理。
日常應(yīng)保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口3-4次;飲食避免辛辣刺激食物,多攝入維生素C豐富的柑橘類水果;睡眠時(shí)采取側(cè)臥位可減輕打鼾癥狀。若出現(xiàn)夜間呼吸暫停、進(jìn)食困難或每年發(fā)作化膿性扁桃體炎超過(guò)5次,需考慮手術(shù)切除治療。術(shù)后恢復(fù)期需進(jìn)食流質(zhì)食物2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)面出血。
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