高血壓腦出血可通過控制血壓、降低顱內壓、止血治療、手術治療、康復治療等方式治療。高血壓腦出血通常由長期高血壓導致腦血管病變、情緒激動或劇烈活動誘發(fā)血管破裂等原因引起。
1、控制血壓
高血壓腦出血急性期需快速平穩(wěn)降壓，避免血壓波動加重出血。常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液，將收縮壓控制在140-160毫米汞柱范圍內。慢性期需長期口服降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，配合低鹽飲食和規(guī)律監(jiān)測血壓。
2、降低顱內壓
腦出血后血腫占位效應可引發(fā)顱內壓增高，需使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水劑減輕腦水腫。嚴重者可短期應用呋塞米注射液聯(lián)合治療，同時抬高床頭30度保持呼吸道通暢，必要時進行顱內壓監(jiān)測。
3、止血治療
對于凝血功能異常或正在使用抗凝藥的患者，需靜脈注射蛇毒血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。但普通高血壓腦出血患者不推薦常規(guī)止血治療，因可能增加血栓風險。
4、手術治療
當出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆時，需行開顱血腫清除術或微創(chuàng)穿刺引流術?；坠?jié)區(qū)出血可采用立體定向血腫抽吸術，小腦出血伴腦干受壓需急診后顱窩減壓術。術后需加強顱內壓管理及預防并發(fā)癥。
5、康復治療
病情穩(wěn)定后盡早開始康復訓練，包括運動療法改善偏癱、作業(yè)療法恢復生活能力、言語治療糾正構音障礙。高壓氧治療可促進神經功能修復，針灸輔助改善肢體運動功能。需持續(xù)康復3-6個月以上。
高血壓腦出血患者需終身控制血壓在140/90毫米汞柱以下，每日監(jiān)測并記錄血壓變化。飲食遵循低鹽低脂原則，每日食鹽攝入不超過5克，多食新鮮蔬菜水果和全谷物。避免情緒激動、用力排便等可能誘發(fā)再出血的行為，戒煙限酒。按醫(yī)囑定期復查頭顱CT或MRI，出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體無力等異常及時就醫(yī)?？祻推趫猿置咳罩w功能鍛煉，家屬需協(xié)助預防跌倒和壓瘡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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