舌側(cè)隱形矯正適用于牙齒排列不齊、咬合異常但追求美觀隱蔽的成年患者,以及部分青少年患者。主要有牙齒擁擠、牙列稀疏、深覆合、反合、開合等情況。
牙齒擁擠是舌側(cè)隱形矯正的常見適應證,表現(xiàn)為牙齒排列重疊或錯位。輕度擁擠可通過舌側(cè)托槽的持續(xù)輕力實現(xiàn)牙弓擴展,中重度擁擠可能需要配合鄰面去釉或拔牙。矯正過程中可能出現(xiàn)暫時性咀嚼不適,需避免過硬食物。臨床常用個性化定制舌側(cè)托槽系統(tǒng)如Incognito,配合鎳鈦弓絲分階段施力。
牙列間隙超過生理標準時適用舌側(cè)矯正,多因先天缺牙或過小牙導致。治療需通過舌側(cè)裝置內(nèi)收前牙或集中間隙后修復,過程中要特別注意控制牙齒移動速度防止牙根吸收。數(shù)字化設計的3D打印舌側(cè)托槽能精準控制間隙關閉量,如eBrace系統(tǒng)可實現(xiàn)0.1毫米級移動精度。
上牙覆蓋下牙超過三分之一者適合舌側(cè)矯正,需配合平面導板打開咬合。治療初期可能影響發(fā)音,但2-4周后可適應。對于骨性深覆合患者,需聯(lián)合微種植體支抗進行垂直向控制。STb舌側(cè)托槽的低剖面設計能減少對舌體的刺激。
前牙或后牙反合患者適用舌側(cè)矯正,需通過交互牽引或頜間橡皮筋調(diào)整咬合關系。骨性反合需在生長發(fā)育期進行矯形治療,成年患者嚴重者需正頜手術配合。舌側(cè)矯治器能有效控制牙齒三維移動,如7D系統(tǒng)提供個性化轉(zhuǎn)矩表達。
前牙垂直向無接觸者可通過舌側(cè)矯正配合垂直牽引改善,需排除吐舌等不良習慣。治療中要嚴格控制后牙伸長,必要時使用舌刺或舌柵輔助。個性化舌側(cè)托槽如Golden Lingual能精確實施牙齒壓入移動,平均治療周期18-24個月。
進行舌側(cè)矯正期間需保持口腔衛(wèi)生,使用沖牙器和間隙刷清潔托槽周圍。避免食用粘性食物防止托槽脫落,定期復查調(diào)整弓絲力度。矯正結(jié)束后需嚴格佩戴保持器防止復發(fā),前半年需全天佩戴,之后逐漸減少至夜間佩戴。出現(xiàn)托槽松動或弓絲扎嘴應及時復診處理,矯正期間每3個月需進行專業(yè)潔治。
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