重癥肌無力患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、協(xié)助日?;顒?、監(jiān)測用藥反應(yīng)、預(yù)防并發(fā)癥、心理支持等方式護理。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞和無力。
患者應(yīng)選擇軟爛易吞咽的食物如粥類、蒸蛋、豆腐等,避免干硬或大塊食物導(dǎo)致嗆咳。少量多餐有助于減輕進食疲勞,可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉攝入。吞咽困難嚴(yán)重時需將食物攪拌成糊狀,必要時使用增稠劑調(diào)整液體黏度。
根據(jù)肌無力程度提供差異化幫助,輕度患者可保留自主活動能力但需減少爬樓梯等耗能動作,中重度患者需協(xié)助翻身、如廁等基礎(chǔ)生活護理。建議在患者精力充沛時段完成重要活動,使用防滑墊、扶手等輔助工具降低跌倒風(fēng)險。
記錄溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑用藥時間與癥狀改善情況,觀察有無腹痛、流涎等過量反應(yīng)。免疫抑制劑如他克莫司膠囊可能引發(fā)感染跡象需定期檢測血藥濃度。避免擅自調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)眼瞼下垂加重或呼吸困難立即就醫(yī)。
每2小時協(xié)助變換體位預(yù)防壓瘡,保持口腔清潔減少吸入性肺炎風(fēng)險。肌無力危象前常出現(xiàn)構(gòu)音不清、咀嚼無力等預(yù)警癥狀,需備好簡易呼吸球囊。季節(jié)交替時注意保暖,避免上呼吸道感染誘發(fā)病情波動。
疾病反復(fù)可能引發(fā)焦慮抑郁,可通過傾聽訴求、回憶療法維持情緒穩(wěn)定。幫助患者建立合理預(yù)期,鼓勵參與力所能及的活動保持社會功能。家屬可加入病友互助組織學(xué)習(xí)溝通技巧,避免過度保護削弱患者自主性。
護理期間需保持環(huán)境溫度適宜,冬季注意保暖但避免電熱毯導(dǎo)致脫水。定期進行被動關(guān)節(jié)活動防止肌肉萎縮,使用記憶棉床墊分散壓力。建立癥狀日記記錄肌無力波動規(guī)律,復(fù)診時攜帶用藥記錄和視頻資料供醫(yī)生評估。外出時隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明疾病信息和緊急聯(lián)系人。通過營養(yǎng)師指導(dǎo)補充維生素D和鈣質(zhì),預(yù)防長期使用激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。保持規(guī)律作息避免過度勞累,癥狀突然惡化時立即聯(lián)系急救中心。
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