小兒支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的兒童常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶及呼吸困難。
小兒支氣管哮喘的發(fā)病與遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用有關(guān)。家族過(guò)敏史是重要風(fēng)險(xiǎn)因素,環(huán)境中的塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可能誘發(fā)免疫異常反應(yīng)。氣道炎癥導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增多及氣道壁水腫,形成可逆性氣流受限。
發(fā)作期表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音,夜間及晨起癥狀加重,可能伴隨煩躁不安和肋間隙凹陷??人远酁楦煽惹页掷m(xù),運(yùn)動(dòng)后或接觸冷空氣后癥狀明顯。部分患兒僅表現(xiàn)為慢性咳嗽而無(wú)典型喘息,稱為咳嗽變異性哮喘。
需結(jié)合病史、癥狀和肺功能檢查,6歲以上兒童可通過(guò)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)確診。嬰幼兒主要依據(jù)臨床癥狀評(píng)分和抗哮喘治療的有效性進(jìn)行判斷。呼出氣一氧化氮檢測(cè)有助于評(píng)估氣道炎癥程度。
急性期使用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇霧化溶液快速緩解癥狀,中重度發(fā)作需聯(lián)合異丙托溴銨霧化??刂破诓捎梦胄蕴瞧べ|(zhì)激素如布地奈德混懸液,必要時(shí)加用白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特鈉顆粒。嚴(yán)重病例需生物靶向治療。
避免接觸已知過(guò)敏原,定期清洗床上用品并使用防螨罩。規(guī)范記錄哮喘日記監(jiān)測(cè)病情,掌握峰流速儀使用方法。接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染,適度游泳等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)診評(píng)估控制水平,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免使用地毯毛絨玩具。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī),防止發(fā)生呼吸衰竭等危急情況。
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