地包天可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、功能矯治、牙齒矯正、頜骨牽引等方式治療。地包天通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、乳牙早失、呼吸道疾病等原因引起。
活動或固定矯治器適用于輕度頜骨發(fā)育異常或牙齒排列問題。功能性矯治器如FR-Ⅲ可引導(dǎo)下頜位置調(diào)整,改善上下頜骨關(guān)系。需定期復(fù)診調(diào)整矯治力度,治療周期通常需6-24個月。
針對嚴(yán)重骨性地包天,需在成年后通過截骨術(shù)調(diào)整頜骨位置。手術(shù)可能與上頜骨LeFortⅠ型截骨、下頜骨矢狀劈開術(shù)等聯(lián)合進行,術(shù)后需配合牙齒矯正。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
適用于生長發(fā)育期兒童,通過肌功能訓(xùn)練器糾正舌位異常、口呼吸等不良習(xí)慣。矯治器如Twin-block可促進上頜骨發(fā)育,抑制下頜過度前伸。需每日佩戴12小時以上,配合唇肌訓(xùn)練效果更佳。
單純牙性反頜可采用隱形矯治或托槽矯正。通過拔除前磨牙或鄰面去釉創(chuàng)造間隙,利用弓絲力量內(nèi)收下前牙。常見并發(fā)癥包括牙根吸收、牙齦退縮,需配合使用沖牙器維護口腔衛(wèi)生。
適用于頜骨嚴(yán)重發(fā)育不足者,通過口外裝置如面弓進行骨縫牽張。需每日佩戴14小時以上,牽引力度控制在300-500g??赡艹霈F(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)不適,需定期拍攝X線片監(jiān)測骨生長情況。
建議早期干預(yù)兒童地包天,3-5歲即可開始功能矯治。成人矯正后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。日常避免咬硬物、單側(cè)咀嚼等行為,定期口腔檢查可及時發(fā)現(xiàn)頜骨發(fā)育異常。矯正期間應(yīng)加強鈣質(zhì)攝入,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。
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