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腰椎間盤突出和膨出的區(qū)別

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腰椎間盤突出和膨出是兩種不同的椎間盤退變狀態(tài)，主要區(qū)別在于纖維環(huán)完整性及髓核移位程度。膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)整體均勻外凸但未破裂，突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核向外突出。

1、病理改變差異

腰椎間盤膨出時(shí)纖維環(huán)保持完整但彈性下降，整個(gè)椎間盤向周圍均勻膨隆，髓核未突破纖維環(huán)。腰椎間盤突出則是纖維環(huán)局部破裂，髓核通過(guò)破裂處向椎管內(nèi)或神經(jīng)根方向突出，可能壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。膨出多屬退變?cè)缙诒憩F(xiàn)，突出常為進(jìn)展期病變。

2、癥狀特點(diǎn)不同

膨出患者可能僅有輕度腰痛或無(wú)癥狀，疼痛多局限在腰部。突出患者常見(jiàn)放射性下肢痛、麻木等神經(jīng)根受壓癥狀，咳嗽時(shí)疼痛加劇。突出引起的坐骨神經(jīng)痛發(fā)生率顯著高于膨出，嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

CT或MRI顯示膨出為椎間盤對(duì)稱性超出椎體邊緣，后縱韌帶完整。突出表現(xiàn)為局限性丘狀突起，可見(jiàn)髓核突破纖維環(huán)的征象，部分病例伴隨后縱韌帶撕裂。突出病灶與神經(jīng)根的接觸面積通常大于膨出。

4、治療策略側(cè)重

膨出以保守治療為主，包括臥床休息、腰椎牽引、物理治療等。突出根據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療，輕度可采用硬膜外注射，重度需行椎間盤切除術(shù)或微創(chuàng)介入治療。突出患者手術(shù)干預(yù)概率明顯高于膨出患者。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸區(qū)別

膨出經(jīng)保守治療多可緩解，復(fù)發(fā)率較低。突出患者易遺留慢性神經(jīng)癥狀，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。膨出進(jìn)展為突出的概率約為10-15%，突出患者發(fā)生椎管狹窄的概率是膨出的3-5倍。

建議患者避免久坐久站、提重物等加重腰椎負(fù)荷的行為，加強(qiáng)腰背肌鍛煉可選擇游泳或五點(diǎn)支撐法。急性期疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解癥狀，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。定期復(fù)查影像學(xué)有助于評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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