腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、肥胖、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚怀^3周,防止肌肉萎縮。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),紅外線照射能緩解肌肉痙攣。急性期后可在康復師指導下進行麥肯基療法,通過特定體位訓練減輕神經(jīng)壓迫。游泳等低沖擊運動有助于增強腰背肌力量。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,禁止自行調(diào)整用藥方案。
通過機械牽引增大椎間隙,幫助突出髓核回納。需由專業(yè)醫(yī)師操作,每次牽引重量不超過體重的1/3,療程10-15次。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松或腰椎不穩(wěn)患者。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)如椎間盤切除融合術(shù)適用于多節(jié)段病變,術(shù)后需佩戴支具3個月并逐步進行康復訓練。
日常應保持標準體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度,辦公時使用符合人體工學的座椅。堅持做五點支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,每周3-5次溫水游泳有助于維持脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降時需立即就醫(yī)。
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