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腰椎間盤突出的檢查方法有哪些

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腰椎間盤突出的檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查等。

1、體格檢查

體格檢查是腰椎間盤突出診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過觀察患者步態(tài)、脊柱形態(tài)及活動(dòng)度進(jìn)行初步判斷。直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)是常用手段，患者仰臥位時(shí)被動(dòng)抬高下肢，出現(xiàn)下肢放射痛提示神經(jīng)根受壓。膝反射、踝反射減弱或消失可能反映特定神經(jīng)根受損，肌力測(cè)試可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)肌肉群力量下降。感覺檢查能定位皮膚感覺減退區(qū)域，幫助判斷受累神經(jīng)節(jié)段。

2、影像學(xué)檢查

X線平片可排除骨折、腫瘤等骨性病變，雖不能直接顯示椎間盤，但能觀察椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等間接征象。CT掃描能清晰顯示椎間盤突出部位、程度及鈣化情況，三維重建技術(shù)可多角度觀察神經(jīng)根受壓狀態(tài)。磁共振成像具有無輻射、軟組織分辨率高的優(yōu)勢(shì)，能準(zhǔn)確顯示髓核突出方向、硬膜囊受壓程度以及神經(jīng)根水腫情況，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖通過記錄肌肉靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng)，可判斷神經(jīng)根受損范圍和嚴(yán)重程度。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定能鑒別周圍神經(jīng)病變與神經(jīng)根病變，H反射異常提示骶1神經(jīng)根受累。體感誘發(fā)電位可評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能，對(duì)多節(jié)段病變的定位有輔助價(jià)值。這些檢查對(duì)手術(shù)方案制定和預(yù)后評(píng)估具有重要參考意義。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)有助于鑒別感染性或腫瘤性疾病。類風(fēng)濕因子、HLA-B27檢測(cè)可排除強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病。腦脊液檢查在懷疑蛛網(wǎng)膜炎或脊髓腫瘤時(shí)具有診斷價(jià)值。這些檢查雖然不能直接診斷椎間盤突出，但對(duì)排除其他可能引起相似癥狀的疾病至關(guān)重要。

5、特殊檢查

椎間盤造影通過向椎間盤內(nèi)注入造影劑，可直接顯示纖維環(huán)破裂位置和髓核突出形態(tài)，但屬于有創(chuàng)檢查。選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)兼具診斷和治療功能，通過麻醉特定神經(jīng)根判斷疼痛來源。超聲檢查對(duì)孕婦等特殊人群具有無輻射優(yōu)勢(shì)，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。這些特殊檢查通常在常規(guī)檢查無法明確診斷時(shí)采用。

確診腰椎間盤突出需結(jié)合臨床癥狀與多種檢查結(jié)果綜合判斷。急性期應(yīng)臥床休息1-3天，使用硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議選擇高度適中的座椅，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立、用腿部發(fā)力?？刂企w重、戒煙有助于延緩椎間盤退變，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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