直腸癌術(shù)后化療副作用主要包括消化道反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性、皮膚黏膜損傷和乏力等?;熓侵蹦c癌術(shù)后輔助治療的重要手段,但可能引起多種不良反應(yīng),需根據(jù)具體癥狀采取針對(duì)性措施。
化療藥物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致惡心嘔吐、食欲下降和腹瀉等癥狀。惡心嘔吐可能與5-羥色胺受體激活有關(guān),腹瀉常因腸道黏膜損傷引起。輕中度癥狀可遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊片、多潘立酮片等止吐藥物,腹瀉時(shí)可使用蒙脫石散。建議少量多餐,選擇清淡易消化食物,避免油膩辛辣刺激。
化療可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。白細(xì)胞減少可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為發(fā)熱乏力;貧血可能導(dǎo)致面色蒼白、心悸;血小板減少可能引發(fā)出血傾向。血常規(guī)檢查可明確診斷,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物,必要時(shí)輸注血小板。
部分化療藥物可能引起周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛或感覺(jué)異常,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肌力下降。癥狀通常呈手套-襪套樣分布,可能與藥物損傷神經(jīng)軸突有關(guān)。輕度癥狀可觀察,嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整化療方案,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。日常需注意防燙傷、防跌倒。
化療可能導(dǎo)致皮膚干燥、色素沉著、指甲改變,口腔黏膜可能出現(xiàn)潰瘍、疼痛??谇粷兛赡芘c黏膜上皮細(xì)胞受損有關(guān),影響進(jìn)食??勺襻t(yī)囑使用康復(fù)新液含漱、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠外用。日常需保持皮膚清潔濕潤(rùn),使用軟毛牙刷,避免刺激性食物。
化療相關(guān)乏力表現(xiàn)為持續(xù)疲倦、精力不足,可能與炎癥因子釋放、代謝紊亂有關(guān)。適當(dāng)活動(dòng)如散步有助于改善癥狀,但需避免過(guò)度勞累。保證充足睡眠,均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。癥狀嚴(yán)重時(shí)需排除貧血、甲狀腺功能異常等其他原因。
直腸癌術(shù)后化療期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或出血傾向時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài),與醫(yī)護(hù)人員充分溝通,根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整治療方案。飲食上注意高蛋白、高維生素、易消化原則,可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步,避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不自行調(diào)整劑量或停藥。
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