血管炎的治療方式主要有控制炎癥藥物、免疫抑制劑、生物制劑、血漿置換和手術(shù)治療。血管炎可能與遺傳因素、感染、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可用于緩解輕度血管炎引起的關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片是治療中重度血管炎的基礎(chǔ)藥物,能快速抑制炎癥反應(yīng)。使用激素類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免突然停藥導(dǎo)致反跳現(xiàn)象。
環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑適用于激素治療效果不佳或病情嚴(yán)重的患者。這類藥物通過抑制異常免疫反應(yīng)控制血管炎癥進(jìn)展,但可能引起骨髓抑制等副作用,用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)。硫唑嘌呤片也可用于維持治療,減少復(fù)發(fā)概率。
利妥昔單抗注射液、托珠單抗注射液等生物靶向藥物能特異性阻斷炎癥因子,對ANCA相關(guān)性血管炎等特定類型效果顯著。生物制劑治療前需篩查結(jié)核等潛伏感染,治療過程中可能出現(xiàn)輸液反應(yīng),需在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用。
對于伴發(fā)急進(jìn)性腎小球腎炎或肺出血的重癥血管炎患者,可通過血漿置換快速清除血液中的異??贵w和炎癥介質(zhì)。該治療需配合藥物治療,通常需要重復(fù)進(jìn)行3-5次,每次置換2000-3000毫升血漿,治療期間需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
當(dāng)血管炎導(dǎo)致動脈瘤破裂、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時,需緊急進(jìn)行血管修復(fù)術(shù)或臟器切除術(shù)。對于缺血性病變?nèi)缰w壞疽,可能需要進(jìn)行血管旁路移植術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)藥物治療控制原發(fā)病,防止血管炎癥復(fù)發(fā)。
血管炎患者日常應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免抓撓紫癜部位。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,限制高鹽飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,但避免劇烈運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)疾病活動。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、血尿或呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。
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