心肌橋患者的生存期通常與正常人無(wú)異,多數(shù)無(wú)需特殊治療即可長(zhǎng)期生存。心肌橋是冠狀動(dòng)脈某一段走行于心肌內(nèi)的先天性解剖變異,是否需干預(yù)取決于是否引發(fā)心肌缺血癥狀。
無(wú)癥狀的心肌橋通常不會(huì)影響自然壽命,僅在體檢時(shí)通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT或造影被發(fā)現(xiàn)。這類患者心肌供血可通過(guò)側(cè)支循環(huán)代償,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素即可。部分患者可能出現(xiàn)勞力性胸痛、心悸等輕微癥狀,通過(guò)β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物減緩心率后,癥狀多可控制。
極少數(shù)嚴(yán)重心肌橋可能因血管受壓導(dǎo)致心肌缺血,出現(xiàn)心絞痛、心律失常甚至心肌梗死。此時(shí)需評(píng)估是否行心肌橋松解術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),術(shù)后多數(shù)患者預(yù)后良好。合并嚴(yán)重冠心病或心力衰竭者需綜合管理原發(fā)病,生存期可能受基礎(chǔ)疾病影響。
心肌橋患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),監(jiān)測(cè)心肌供血情況。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,控制血壓血糖在理想范圍。避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。無(wú)癥狀者每1-2年隨訪一次,有癥狀者遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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