乳腺癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。乳腺癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者個體情況制定方案。
手術(shù)是乳腺癌的主要治療手段,適用于早期和局部進(jìn)展期患者。保乳手術(shù)適用于腫瘤較小且位置合適的患者,通過切除腫瘤及周圍部分正常組織保留乳房外形。乳房切除術(shù)適用于腫瘤較大或多灶性病變患者,可聯(lián)合乳房重建術(shù)改善外觀。前哨淋巴結(jié)活檢可評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,腋窩淋巴結(jié)清掃用于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。
放射治療常用于保乳術(shù)后或高危復(fù)發(fā)患者,通過高能射線殺滅殘留癌細(xì)胞。全乳放療是保乳術(shù)后的標(biāo)準(zhǔn)治療,可降低局部復(fù)發(fā)概率。部分乳腺加速放療適用于低?;颊?,縮短治療周期。胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)放療用于乳房切除術(shù)后存在高危因素的患者。放射治療可能引起皮膚反應(yīng)、疲勞等副作用,多數(shù)可自行緩解。
化學(xué)治療通過細(xì)胞毒性藥物殺滅癌細(xì)胞,適用于高風(fēng)險患者或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。常用方案包括蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類藥物,如多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫多西他賽。新輔助化療可使腫瘤縮小后手術(shù),輔助化療用于術(shù)后降低復(fù)發(fā)風(fēng)險?;熆赡芤鸸撬枰种?、脫發(fā)等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)。
內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性乳腺癌,通過阻斷雌激素作用抑制腫瘤生長。絕經(jīng)前患者常用他莫昔芬或聯(lián)合卵巢功能抑制,絕經(jīng)后患者使用芳香化酶抑制劑如阿那曲唑。治療周期通常持續(xù)5-10年,需監(jiān)測骨密度和血脂。常見副作用包括潮熱、關(guān)節(jié)疼痛,長期使用可能增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險。
靶向治療針對特定分子靶點(diǎn),如HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗。帕妥珠單抗聯(lián)合曲妥珠單抗和化療用于高風(fēng)險HER2陽性乳腺癌。CDK4/6抑制劑如哌柏西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療激素受體陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌。靶向治療通常耐受性較好,但需監(jiān)測心臟功能等特定不良反應(yīng)。
乳腺癌患者需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂肪飲食。規(guī)律進(jìn)行溫和有氧運(yùn)動如散步、瑜伽,有助于改善治療副作用和提高生活質(zhì)量。治療期間注意皮膚護(hù)理,避免日曬和刺激性護(hù)膚品。定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要,包括乳腺超聲、鉬靶和腫瘤標(biāo)志物檢測。保持積極心態(tài),必要時尋求心理支持,有助于更好應(yīng)對疾病。
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