癡呆檢查項目主要包括神經(jīng)心理學評估、影像學檢查、實驗室檢查、基因檢測和腦脊液檢查等。癡呆可能由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
神經(jīng)心理學評估是癡呆診斷的核心項目,通過標準化量表評估認知功能損害程度。常用工具有簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認知評估量表和臨床癡呆評定量表。這些測試可篩查記憶力、語言能力、執(zhí)行功能等認知領(lǐng)域缺陷,幫助區(qū)分癡呆類型和嚴重程度。測試需由專業(yè)醫(yī)生在安靜環(huán)境中進行,耗時約20-40分鐘。
頭部CT或MRI可顯示腦萎縮程度和特征性病變。阿爾茨海默病典型表現(xiàn)為海馬和內(nèi)嗅皮層萎縮,血管性癡呆可見多發(fā)梗死灶或白質(zhì)病變。功能影像學如PET-CT能檢測腦葡萄糖代謝異常和β淀粉樣蛋白沉積。彌散張量成像可評估白質(zhì)纖維束完整性。這些檢查對鑒別診斷有重要價值。
血常規(guī)、生化全項、甲狀腺功能、維生素B12和葉酸檢測可排除代謝性或營養(yǎng)缺乏導致的認知障礙。梅毒血清學試驗有助于排除神經(jīng)梅毒。部分病例需檢測自身免疫抗體以排查自身免疫性腦炎。這些檢查通常需要采集靜脈血標本,在檢驗科完成分析。
對于早發(fā)性癡呆或有家族史的患者,可檢測APP、PSEN1、PSEN2等基因突變。載脂蛋白E基因分型有助于評估阿爾茨海默病風險?;驒z測需采集外周血或唾液樣本,通過二代測序技術(shù)分析。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀,并考慮遺傳咨詢。
腰椎穿刺獲取腦脊液檢測β淀粉樣蛋白42、總tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平。阿爾茨海默病典型表現(xiàn)為β淀粉樣蛋白降低伴tau蛋白升高。腦脊液檢查還可排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需嚴格掌握適應(yīng)癥并由神經(jīng)科醫(yī)生執(zhí)行。
懷疑癡呆時應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診,醫(yī)生會根據(jù)病史和初步檢查結(jié)果制定個體化評估方案。檢查期間家屬需陪同患者并詳細提供病史信息。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息和適度腦力活動,控制高血壓、糖尿病等血管危險因素。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物,如深海魚、堅果和深色蔬菜。避免吸煙和過量飲酒,定期進行社交活動有助于維持認知功能。
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